急性细菌性痢疾有全身症状（突然起病、发热等，儿童感染中毒症状重可致惊厥等）和肠道症状（左下腹阵发性绞痛、稀水样便转黏液脓血便、里急后重）；慢性细菌性痢疾有全身症状（间歇性低热或乏力等，长期影响营养和儿童生长发育）和肠道症状（腹泻与便秘交替、黏液便或少量脓血便）
一、急性细菌性痢疾的症状体征
1.全身症状：
多见于志贺菌属感染引起的细菌性痢疾，患者常突然起病，有发热症状，体温多在39℃左右，可伴有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。儿童患者可能因感染中毒症状较重而出现惊厥、嗜睡甚至昏迷等表现，这与儿童的生理特点有关，儿童神经系统发育尚未完善，对感染的应激反应相对更强烈。
2.肠道症状：
腹痛：多位于左下腹，这是因为乙状结肠和直肠是细菌性痢疾的常见受累部位。腹痛的性质多为阵发性绞痛，是由于肠道炎症刺激导致肠壁平滑肌痉挛引起。
腹泻：初期多为稀水样便，随着病情进展可转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次。这是由于痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症、坏死和溃疡，导致黏液分泌增加、出血等，儿童腹泻次数过多易出现脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注其液体出入量和电解质平衡。
里急后重：患者有明显的肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉，是由于直肠受累，炎症刺激直肠肛门括约肌所致。
二、慢性细菌性痢疾的症状体征
1.全身症状：
患者可呈现间歇性发作的低热或自觉乏力等情况，与急性发作期相比全身症状相对较轻，但长期慢性过程会影响患者的营养状况和生活质量，尤其是儿童可能会出现生长发育迟缓等问题，因为长期的慢性炎症消耗机体能量，影响营养物质的吸收。
2.肠道症状：
腹泻与便秘交替：病情缓解期可能腹泻症状减轻，出现便秘情况，这是由于肠道黏膜的慢性炎症导致肠道功能紊乱。
黏液便或少量脓血便：大便中仍有黏液，偶尔可见少量脓血，肠道黏膜持续存在炎症修复过程，时好时坏。
