胃溃疡伴有出血时可表现为呕血（出血量多且快时可为鲜红色，否则呈咖啡色样）及黑便（呈柏油样为上消化道出血特征），慢性小量出血致缺铁性贫血有面色苍白、乏力等症状，急性大量出血致血容量下降有头晕等表现甚至休克，部分患者伴上腹部疼痛性质改变、恶心呕吐等，老年人症状常不典型易被忽视，儿童少见出血时可现哭闹不安等需家长密切观察。
一、呕血与黑便
胃溃疡伴有出血时，血液经消化道排出体外。若出血量较多且出血速度较快，血液经胃酸作用后可表现为呕血，呕吐物可呈咖啡色样（因血红蛋白被胃酸酸化），若出血量大则可为鲜红色；而黑便多呈柏油样，这是因为血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色且富有光泽，此为上消化道出血的特征性表现。
二、贫血相关表现
（一）慢性小量出血
长期慢性小量出血可导致缺铁性贫血，患者会出现面色苍白、乏力、活动后心悸等症状，这是由于红细胞生成不足或丢失过多，导致机体携氧能力下降所致。
（二）急性大量出血
若胃溃疡出现急性大量出血，因短时间内失血过多，可引起血容量迅速下降，患者可出现头晕、眼前发黑、晕厥等症状，严重时可导致休克，表现为血压下降、心率加快等，这是因为脑部及重要脏器供血不足引发的一系列表现。
三、其他伴随症状
部分患者可能伴有上腹部疼痛，原本有规律的胃溃疡疼痛性质可能改变，如疼痛失去原有规律性；还可能出现恶心、呕吐等症状，这是因为消化道出血刺激胃肠道，引起胃肠蠕动紊乱及反射性呕吐。
四、特殊人群特点
（一）老年人
老年人胃溃疡伴有出血时症状常不典型，可能无明显上腹部疼痛，仅表现为乏力、头晕等贫血相关表现，容易被忽视，需提高警惕，及时进行相关检查以明确诊断。
（二）儿童
儿童胃溃疡相对少见，若发生出血，可能出现哭闹不安、呕吐咖啡样物质、解黑便等症状，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童的异常表现，一旦发现应尽早带儿童就医检查。
