精索静脉曲张通过体格检查触摸阴囊内静脉团块、超声检查明确程度及对患者症状、生育功能相关指标评估，轻度无症状且生育功能正常者定期随访观察并避免增加腹压行为、适当穿戴阴囊托带，有轻度症状但未影响生育者可尝试药物辅助，手术治疗有开放、腹腔镜、显微镜下手术，青少年需留意对睾丸发育影响尽早评估手术干预，育龄期男性存在精液异常时综合评估手术获益与风险，老年患者需考量基础疾病状况谨慎权衡手术并优先评估症状对生活质量的影响决定治疗方案。
一、诊断评估
通过体格检查触摸阴囊内静脉团块，超声检查可精准测量精索静脉内径、反流状况等，明确精索静脉曲张的程度（如Ⅰ度：触诊不显著，Valsalva试验呈阳性；Ⅱ度：站立位可触及静脉团；Ⅲ度：肉眼可见静脉团），同时对患者症状（如阴囊坠胀、疼痛等）及生育功能相关指标（如精液分析）进行评估。
二、非手术治疗
1.轻度无症状且生育功能正常者，可定期随访观察，避免长时间站立、久坐等增加腹压的行为，适当穿戴阴囊托带。2.对于有轻度症状但未影响生育的患者，可尝试药物辅助，如依据临床研究证据，七叶皂苷类药物可能对改善静脉回流有作用，但需遵循相关医学依据应用。
三、手术治疗
1.开放手术：适用于常规手术情形，通过腹股沟切口结扎精索内静脉。2.腹腔镜手术：创伤相对较小，借助腹腔内操作结扎静脉。3.显微镜下手术：在显微镜下精准结扎精索内静脉，有助于提升精液质量改善率，对生育功能影响较小。
四、特殊人群注意事项
1.青少年患者：需留意是否影响睾丸发育，对于青春期精索静脉曲张伴有睾丸体积明显差异者，需尽早评估手术干预，防止影响生殖系统长期发育。2.育龄期男性：若存在精液异常，精索静脉曲张是常见病因之一，手术可能改善精液质量以提高受孕几率，需综合评估手术获益与风险。3.老年患者：需考量基础疾病状况，手术需谨慎权衡，优先评估症状对生活质量的影响后再决定治疗方案。
