胃癌主要治疗手段有手术，早期可行根治性切除，进展期有指征尽量行根治性手术，无法完全切除伴梗阻等并发症者可行姑息性手术缓解症状；化疗分新辅助、辅助、姑息，依病情等选方案；放疗分术前、术中、术后，综合肿瘤位置及患者耐受等因素；靶向治疗针对特定分子靶点如HER2阳性需检测后应用；免疫治疗适用于微卫星不稳定高或错配修复基因缺陷的患者需评估免疫状态；特殊人群中老年需谨慎评估手术耐受性，女性考虑内分泌因素，有基础疾病者需综合调整方案确保安全有效。
一、手术治疗：是胃癌的主要治疗手段，需根据肿瘤分期、部位及患者身体状况等确定术式。早期胃癌可行根治性手术切除，完整切除肿瘤及周围组织；进展期胃癌若有手术指征也应尽量行根治性手术，对于无法完全切除肿瘤但有梗阻等并发症的患者可行姑息性手术缓解症状。二、化疗：分为新辅助化疗、辅助化疗及姑息化疗。新辅助化疗用于术前缩小肿瘤体积以提高手术切除率；辅助化疗在术后杀灭可能残留的癌细胞；姑息化疗针对晚期无法手术的患者，缓解症状、延长生存期，不同化疗方案依据患者病情、身体状况等选择。三、放疗：包括术前放疗、术中放疗、术后放疗。术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除可能性；术中放疗直接对肿瘤部位进行照射；术后放疗用于存在残留癌灶等情况，放疗需综合肿瘤位置、患者耐受程度等因素。四、靶向治疗：针对胃癌特定分子靶点，如HER2等，HER2阳性胃癌患者可应用靶向药物，精准作用于癌细胞，需检测相关靶点后选择是否应用。五、免疫治疗：适用于微卫星不稳定高（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的胃癌患者，通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，需评估患者免疫状态等决定是否采用。特殊人群方面，老年患者身体机能较弱，治疗时需谨慎评估手术耐受性等，选择温和有效的方案；女性患者要考虑内分泌等因素对治疗的可能影响；有基础疾病患者需综合基础疾病情况调整治疗方案，确保治疗安全有效。
