萎缩性胃炎需针对幽门螺杆菌感染行含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联规范治疗，运用胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗，中医据辨证分型论治及用中成药辅助，因有癌变风险需依萎缩程度、有无肠化生等个体化定期行胃镜及病理活检，特殊情况如老年、有手术史等需综合评估调整监测方案。
一、病因治疗
若存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需进行规范的抗Hp治疗。依据相关指南，通常采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素组合等，通过根除Hp可改善胃黏膜炎症，延缓萎缩进展。
二、药物治疗
1.胃黏膜保护剂：常用药物有硫糖铝、瑞巴派特等，这类药物可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进受损黏膜的修复。
2.抑酸剂：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），适用于伴有反酸、烧心等症状的患者，通过抑制胃酸分泌来缓解症状并促进胃黏膜修复。
三、中医中药治疗
中医可根据萎缩性胃炎的辨证分型进行论治。例如，脾胃虚弱型可选用香砂六君子汤等健脾益气；胃阴不足型可选用益胃汤等滋阴养胃；肝胃不和型可选用柴胡疏肝散等疏肝和胃。部分中成药如胃复春片等也可用于辅助治疗，有一定改善胃黏膜病变的作用，但需在中医师辨证指导下使用。
四、内镜监测
由于萎缩性胃炎存在一定癌变风险，尤其是中-重度萎缩伴有肠化生或异型增生者，需定期进行胃镜检查及病理活检。一般建议轻度萎缩者每1-2年复查1次胃镜，中-重度萎缩或伴有肠化生者每6-12个月复查1次。对于存在高级别上皮内瘤变等情况者，可能需进一步行内镜下治疗或外科手术干预。不同年龄患者的监测频率及具体处理需个体化，如老年患者若合并多种基础疾病，监测时需综合评估其身体耐受性；有既往胃部手术史等特殊病史的患者，内镜监测方案应根据原发病情况调整，以平衡监测收益与可能的操作风险。
