后脚跟疼痛可由跟腱炎因长期反复拉伸应力等致跟骨附着处炎症多见于运动员等引发，足底筋膜炎因过度行走等致足底筋膜起点无菌性炎症晨起或休息后首次负重时疼明显，跟骨骨刺因软组织长期牵拉跟骨致骨赘生成刺激周围所致，跟骨高压症因跟骨内血液循环异常致压力升高压迫组织常见于长期站立等人群引起，外伤因跟骨骨折等外伤后愈合异常导致，全身性疾病如痛风、类风湿关节炎等累及足跟致疼且伴其他关节表现需结合实验室检查。
一、跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的纤维组织，长期反复的拉伸应力（如频繁跑步、跳跃等运动）可导致跟腱在跟骨附着处发生炎症反应，引发后脚跟疼痛，多见于运动员或经常进行高强度运动的人群，运动姿势不当或运动强度突然增加易诱发。
二、足底筋膜炎
足底筋膜起自跟骨内侧，负责维持足弓结构，过度行走、长时间站立等使足底筋膜反复牵拉，易引发筋膜起点处的无菌性炎症，表现为后脚跟疼痛，晨起或长时间休息后首次负重时疼痛往往较明显，活动后可暂时缓解但久站或久走后又加重。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的骨性突起，多因足底筋膜、跟腱等软组织长期牵拉刺激跟骨，导致骨赘生成，骨刺可刺激周围的软组织和神经，从而引起后脚跟疼痛，中老年人相对更易出现。
四、跟骨高压症
跟骨内血液循环异常等因素可导致跟骨内压力升高，压迫周围的神经、血管等组织，引起后脚跟疼痛，这种情况在长期站立、行走或有足部创伤史的人群中较常见。
五、外伤
如跟骨骨折、跟腱撕裂等外伤史，受伤后局部组织受损，愈合过程中可能出现瘢痕粘连、结构异常等情况，进而导致后脚跟疼痛，有明确外伤史的人群需重点考虑。
六、全身性疾病
某些全身性疾病也可累及足跟引起疼痛，例如痛风，尿酸盐结晶沉积在跟骨关节处可引发炎症反应导致疼痛；类风湿关节炎可侵蚀跟骨及周围组织，出现后脚跟疼痛、肿胀等症状，这类情况往往还伴有其他关节的相应表现，需结合相关实验室检查综合判断。
