肾积水治疗包括针对引发肾积水的原发疾病进行针对性处理，如结石、肿瘤、尿路狭窄分别采取相应排石、手术切除、解除狭窄等措施，还有肾造瘘术适用于尿路梗阻病情危急肾功能差者，输尿管支架置入术针对输尿管梗阻，儿童需谨慎保守观察或选创伤小利于生长的手术方案，老年患者综合基础病等选安全微创方式，妊娠期女性优先对胎儿影响小的保守治疗并监测母婴状况。
一、病因治疗
针对引发肾积水的原发疾病进行针对性处理。若由尿路结石所致，需依据结石大小、部位等选择合适方式，较小结石可通过增加饮水量、适度运动配合药物辅助排石，较大结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等；若因泌尿系统肿瘤引起，需根据肿瘤性质、分期等采取手术切除等肿瘤相关治疗；若为尿路狭窄造成，可通过手术解除狭窄，如尿道狭窄可采用尿道扩张术、尿道内切开术等。
二、引流治疗
1.肾造瘘术：适用于因各种原因导致尿路梗阻且病情危急、肾功能较差的患者，借助B超或X线引导将导管经皮肤置入肾盂，实现尿液引流，改善肾功能，为后续针对病因的治疗创造条件；2.输尿管支架置入术：针对输尿管部位的梗阻，可通过内镜将支架置入输尿管，恢复尿液通畅引流，缓解肾积水状况，该方法相对微创，适用于不宜开展复杂手术的患者。
三、特殊人群考虑
儿童肾积水：需格外谨慎，优先采用非手术的保守观察，密切监测肾功能和肾积水进展情况，若病情需手术干预，要充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童创伤小且利于其后续生长的治疗方案；
老年患者肾积水：治疗时需综合考量其基础疾病、心肺功能等状况，选择相对安全、创伤小的治疗方式，如身体状况欠佳无法耐受较大手术的老年患者，可优先考虑肾造瘘等引流方式，最大程度保障患者安全；
妊娠期女性肾积水：要权衡治疗对胎儿和母体的影响，一般优先采取对胎儿影响较小的引流等保守治疗措施，密切监测母婴状况，确保母婴健康。
