精索静脉曲张由解剖结构因素致血液回流障碍（左侧精索内静脉直角汇入左肾静脉且走行于乙状结肠后易受压）、静脉瓣功能异常（发育不全等致血液逆流使静脉扩张迂曲）、静脉壁结构异常（青壮年性机能旺静脉壁薄弱易扩张）、生活方式因素（长期站立久坐等致腹压升高阻碍回流）、疾病相关（腹膜后等肿瘤压迫及青壮年易受多种因素综合影响引发）。
一、解剖结构相关因素导致血液回流障碍
精索内静脉的解剖特点是形成精索静脉曲张的重要基础。左侧精索内静脉通常以直角形式汇入左肾静脉，相较于右侧精索内静脉以锐角汇入下腔静脉，左侧回流路径更长且阻力更大，易导致血液淤积。同时，左侧精索内静脉走行于乙状结肠后方，肠道蠕动等可能对其产生压迫，进一步阻碍静脉血液回流，增加精索静脉曲张发生风险。
二、静脉瓣功能异常
精索内静脉内存在静脉瓣，其主要作用是防止血液逆流。当静脉瓣发育不全、缺失或功能受损时，无法有效阻止血液逆流，使得静脉血液在站立等情况下容易反流，进而引起精索内静脉扩张、迂曲，最终形成精索静脉曲张。
三、静脉壁结构异常
精索内静脉壁的平滑肌或弹力纤维等结构薄弱，不能维持静脉的正常张力，在血液回流压力作用下，静脉壁容易发生扩张。青壮年时期性机能旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，静脉壁相对更为薄弱，加之此阶段活动量较大等因素，更易出现静脉壁结构异常相关的精索静脉曲张。
四、生活方式因素影响
长期站立、久坐等生活方式可使腹压升高，腹压升高会阻碍精索内静脉的血液回流，增加静脉回流的阻力，长期如此易诱发精索静脉曲张。另外，过度运动等也可能对精索静脉产生不良影响，促使静脉曲张的发生。
五、疾病相关因素引发
某些疾病也可导致精索静脉曲张，如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，这些病变可压迫精索内静脉，引起静脉回流受阻，从而继发精索静脉曲张。此外，年龄也是一个因素，青壮年由于身体机能特点，相较于其他年龄段更易受上述多种因素综合影响而发生精索静脉曲张。
