新生儿肺不张诱因有气道阻塞性(胎粪吸入致细支气管或支气管堵塞、呼吸道纤毛弱致黏稠黏液堵塞气道)、胸廓运动受限性(胸腔外因素如胸腔积液等压迫、胸廓畸形)、肺组织本身因素(肺发育不良、肺部感染),医护需密切监测呼吸、排查病因,尽早清理气道、处理原发病,护理要保暖、提供呼吸支持及精细护理以降低对生长发育的不良影响。
一、气道阻塞性肺不张
新生儿胎粪吸入综合征是常见诱因,胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪,胎粪可堵塞细支气管或支气管,致使远端肺组织内气体被吸收,引发肺不张。此外,新生儿呼吸道纤毛运动功能相对较弱,若存在黏稠黏液堵塞气道,也会造成肺不张,这与新生儿自身分泌物清除能力不足相关,分泌物易积聚于气道内。
二、胸廓运动受限性肺不张
(一)胸腔外因素
新生儿胸部受到外力压迫,例如胸腔积液、气胸等情况,会限制胸廓正常扩张,进而影响肺部膨胀,导致肺不张。
(二)胸廓畸形
先天性胸廓畸形,像漏斗胸等,会使胸廓形态异常,限制肺的正常扩张,从而引发肺不张,此类情况与胎儿发育过程中胸廓结构形成异常有关。
三、肺组织本身因素导致的肺不张
(一)肺发育不良
新生儿肺发育不良是重要原因,肺泡数量不足、肺泡结构异常等会影响肺的正常通气和膨胀功能,使得肺无法正常展开而出现肺不张。
(二)肺部感染
新生儿肺部感染时,炎症反应可致肺泡和细支气管分泌物增多,进而阻塞气道引发肺不张,同时炎症还可能影响肺组织的正常弹性和扩张功能,阻碍肺部正常通气与膨胀。
四、特殊人群(新生儿)温馨提示
医护人员需密切监测新生儿呼吸状况,一旦发现肺不张相关表现,应迅速排查病因。对于气道堵塞情况,需尽早采取措施清理气道,保障气道通畅;针对胸廓运动受限的原发病,要积极处理。由于新生儿各器官功能尚未发育完善,肺不张可能对其呼吸功能造成严重影响,护理时要注重保暖,提供适宜的呼吸支持,精细护理以最大程度保障新生儿呼吸健康,降低肺不张对其生长发育的不良影响。