急性骨髓炎是化脓性细菌侵袭骨组织引发的炎症性疾病病因包括血源性传播、创伤性感染、蔓延性感染发病机制是病原菌侵入激活机体免疫反应致局部炎症及病理改变临床表现有全身感染中毒表现和局部炎症等表现诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查进行治疗主要为抗感染及必要时手术儿童血源性高发需早期识别老年人常合并基础疾病抗感染需兼顾基础疾病并监测病情。
一、定义
急性骨髓炎是由化脓性细菌侵袭骨组织引发的急性炎症性疾病，致病菌以金黄色葡萄球菌等常见，可累及骨膜、骨皮质及骨髓。
二、病因
1.血源性传播：病原菌经血液循环抵达骨组织，儿童因干骺端血管网丰富，更易受侵袭；2.创伤性感染：皮肤伤口处细菌直接侵入骨组织；3.蔓延性感染：邻近软组织感染蔓延至骨。
三、发病机制
病原菌侵入骨组织后，激活机体免疫反应，局部出现血管扩张、通透性增加，中性粒细胞等聚集，引发炎症反应，致骨组织充血、水肿、渗出，随病情进展可出现化脓、骨破坏等病理改变。
四、临床表现
1.全身症状：患者多有高热、寒战、乏力等全身感染中毒表现；2.局部症状：病变部位疼痛、红肿、皮温升高、压痛明显，肢体活动受限，严重时可形成脓肿。
五、诊断
1.病史采集：了解有无感染源、创伤等情况；2.体格检查：关注局部炎症表现；3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染指标升高；4.影像学检查：X线早期可能无明显异常，发病1-2周可见骨小梁模糊等改变，MRI对早期骨髓炎诊断敏感性高，可发现骨髓水肿等早期病变。
六、治疗
主要为抗感染治疗，选用敏感抗生素控制感染，必要时行手术治疗，如脓肿切开引流、死骨清除等。
七、特殊人群注意事项
儿童：因骨骼血供特点，血源性急性骨髓炎高发，需早期识别发热伴肢体疼痛等表现，及时就医；
老年人：常合并基础疾病，感染后病情进展可能较快，抗感染治疗需兼顾基础疾病情况，密切监测病情变化。
