新生儿黄疸蓝光治疗是通过特定波长蓝光照射使血液中胆红素光化学反应转化为水溶性异构体经胆汁尿液排出以降血清胆红素,原理是425-475nm蓝光使胆红素双吡咯环光氧化成水溶性异构体排出,操作需准备设备设箱内温湿度、将患儿裸体放箱内并保护眼部会阴,注意监测胆红素水平、保持皮肤清洁干燥防问题及压疮、保证液体摄入、观察不良反应,低体重早产儿需关注体温、轻柔操作加强皮肤防护及严格确保眼部会阴有效防护。
一、定义
新生儿黄疸蓝光治疗是通过特定波长的蓝光照射,促使新生儿血液中胆红素发生光化学反应,转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外,以降低血清胆红素水平的治疗手段。
二、原理
胆红素能吸收光线,其中波长425~475nm的蓝光作用最强,该波长蓝光可使胆红素结构中的双吡咯环发生光氧化反应,转变为水溶性异构体,进而通过胆汁和尿液排出,达到降低血清胆红素的目的。
三、操作方法
1.设备准备:采用单面或双面蓝光照射装置,设置箱内温度为30~32℃,相对湿度55%~65%。
2.患儿准备:将新生儿裸体置于光疗箱中,眼部用黑色眼罩保护以避免损伤视网膜,会阴部用尿布遮盖,其余部分充分暴露。
四、注意事项
1.监测胆红素水平:密切监测血清胆红素变化,依据结果及时调整光照时间与强度。
2.皮肤护理:保持患儿皮肤清洁干燥,预防皮疹等皮肤问题,同时避免压疮发生。
3.液体摄入:保证患儿液体摄入,因光疗可能致不显性失水增加,需确保水分充足。
4.不良反应观察:留意患儿有无发热、腹泻、皮疹等不良反应,若出现及时处理。
五、特殊人群提示
1.低体重儿与早产儿:此类患儿体温调节功能不完善,光疗时需关注体温变化,维持体温稳定,防止低体温或过热。
2.皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,光疗中要轻柔操作,避免皮肤损伤,加强皮肤清洁与防护。
3.眼部与会阴部防护:严格确保眼部眼罩及会阴部尿布的有效防护,避免不必要的组织损伤,体现人文关怀与儿科安全护理原则。