肾积水症状因病因、梗阻部位等不同而异，慢性梗阻早期可能无明显症状，进展可现腰部隐痛等，双侧严重梗阻有肾功能减退表现，急性梗阻常突发患侧腰部剧烈绞痛等且双侧急性梗阻可致少尿无尿；治疗分非手术适用于病因短暂可去除情况，手术是主要手段按病因选术式，儿童需关注肾功能发育等，孕妇治疗要兼顾胎儿，老年患者需全面评估全身状况选创伤小方案且术后加强护理。
一、肾积水的症状
肾积水的症状因病因、梗阻部位、程度及发病急缓有所不同。慢性梗阻导致的肾积水：早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现腰部隐痛、腹部可触及肿块，若双侧肾脏严重梗阻，可表现为肾功能减退相关症状，如乏力、食欲减退等；急性梗阻：常突发患侧腰部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐，若为双侧急性梗阻，可迅速出现少尿甚至无尿。
二、肾积水的治疗方法
（一）非手术治疗
适用于病因短暂可去除的情况，如因结石引起的暂时性梗阻，可针对病因进行观察等待，部分小结石可能自行排出；对于由炎症水肿导致的轻度梗阻，可积极控制炎症，待水肿消退后观察病情变化，但需密切监测肾功能等指标。
（二）手术治疗
是肾积水的主要治疗手段，需根据病因选择相应术式。例如，肾盂输尿管交界处梗阻可行肾盂成形术，恢复尿路通畅；输尿管结石梗阻可采用输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等；对于因肿瘤引起的梗阻，需行肿瘤切除及尿路重建手术。
（三）特殊人群注意事项
儿童：儿童肾积水需格外关注肾功能发育情况，及时评估梗阻对肾脏生长的影响，手术时机的选择要兼顾儿童生长发育需求，优先考虑对肾脏功能影响较小的治疗方式。
孕妇：孕妇发生肾积水时，要综合考虑胎儿情况及自身肾脏负担，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的干预措施，如病情允许可在产后再行进一步治疗。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗前需全面评估全身状况，包括心、肺、肝、肾功能等，选择创伤小、耐受性好的治疗方案，术后要加强护理，预防并发症。
