胃癌晚期局部有持续渐重的上腹部隐痛等多种疼痛、肿瘤侵蚀致呕血黑便等消化道出血及幽门梗阻时频繁呕吐宿食伴腹胀表现，全身有消瘦乏力、恶病质，转移有肝转移致肝区痛等和骨转移致骨痛等表现，老年患者症状可能不典型需警惕隐匿消化道出血等，女性晚期有月经紊乱，有基础病者全身症状会加重基础病需综合评估管理并优先用非药物干预改善症状。
一、局部症状
1.上腹部疼痛：胃癌晚期患者常出现持续且逐渐加重的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等，与肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织有关，一般药物难以缓解。
2.消化道出血：肿瘤侵蚀胃内血管可导致出血，表现为呕血（呕吐物呈暗红色或咖啡色）、黑便（粪便呈柏油样），长期慢性失血可引起贫血，出现面色苍白、头晕等症状。
3.幽门梗阻相关表现：若肿瘤位于幽门部位，可引起幽门梗阻，患者出现频繁呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味，同时伴有腹胀等症状，因食物无法正常通过幽门进入肠道。
二、全身症状
1.消瘦与乏力：肿瘤消耗机体能量及营养物质，加之患者进食减少，导致体重明显下降，出现进行性消瘦，同时伴有全身乏力，活动耐力显著降低。
2.恶病质：晚期患者可呈现极度消瘦、衰弱、精神萎靡等恶病质状态，机体处于严重营养不良及代谢紊乱的状况。
3.转移相关症状
肝转移：若发生肝转移，患者可出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸（皮肤及巩膜黄染）等表现，与肿瘤侵犯肝脏组织及影响胆红素代谢有关。
骨转移：肿瘤转移至骨骼时，患者会出现骨痛，疼痛部位固定，严重时可发生病理性骨折，影响肢体活动功能。
三、特殊人群需注意的情况
对于老年患者，胃癌晚期症状可能不典型，需警惕隐匿性的消化道出血、体重下降等表现，应加强监测；女性患者在晚期可能因营养状况恶化出现月经紊乱等情况；有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，胃癌晚期的全身症状可能会加重基础疾病的病情，需综合评估和管理，注重维持患者整体机体功能及舒适度，优先考虑非药物干预改善相关症状。
