寻常疣主要由低危型HPV经皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞引发,好发于儿童及青少年的手背等部位,初期为针尖丘疹渐增大呈粗糙角化等表现,通过直接或间接接触传播,免疫力低下及儿童易感染,依临床表现诊断,免疫正常儿童部分可自然消退,可采用物理或药物治疗,儿童治疗需谨慎并注意局部护理,免疫力低下人群需积极治基础病提免疫力。
一、HPV与寻常疣的病原体关联
寻常疣主要由人乳头瘤病毒(HPV)中的低危型所致,例如HPV-2等。HPV通过皮肤黏膜的微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制增殖,引发上皮细胞异常分化与增生,进而形成疣状损害。
二、临床表现特点
寻常疣好发于儿童及青少年,常见于手背、手指、足缘等部位。初期表现为针尖大小丘疹,逐渐增大至豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙、角化明显,质地硬实,颜色为灰黄、污黄或污褐色,可继续发展呈乳头样增殖,且摩擦或撞击时易出血。
三、传播途径及易感人群
传播途径主要为直接接触传播,也可通过污染物品间接传播。免疫力低下人群易感染,儿童因皮肤屏障功能相对较弱且接触外界物品频繁,感染风险较高。
四、诊断方式
主要依据临床表现,典型寻常疣外观具特征性。必要时可通过组织病理学检查明确,组织学可见表皮角化过度、角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生及分化,棘细胞上部和颗粒层可见空泡化细胞。
五、治疗相关要点
非药物干预:免疫功能正常的儿童寻常疣部分可自然消退,可观察随访;物理治疗如冷冻、激光可用于治疗,儿童治疗时需注意能量控制,避免损伤周围正常皮肤。
药物治疗:不宜采用物理治疗者可选用药物(如5%氟尿嘧啶软膏等),但儿童使用需谨慎,优先考虑物理治疗等非药物方法。
六、特殊人群注意事项
儿童患者:治疗时需谨慎选择方法,避免过度损伤皮肤影响发育,治疗后注意局部护理防感染,监督儿童避免搔抓疣体以防自身接种传播。
免疫力低下人群:如患有基础疾病的儿童或青少年,需积极治疗基础疾病以提高免疫力,降低寻常疣发生及复发风险。