35岁女性咳嗽时出现的尿失禁多为压力性尿失禁，指腹压突然增高时尿液不自主漏出，发生主要与盆底支持结构受损相关，常见诱因有妊娠分娩致盆底支持结构功能减退、长期慢性腹压增高引发盆底肌功能障碍、年龄与激素变化影响盆底组织状态，病理基础是盆底支持组织退变等，需注意避免长期增加腹压行为、做盆底肌训练，症状持续不缓解要及时就医评估并依情况制定个体化诊疗方案如盆底康复治疗等。
一、定义与机制
35岁女性咳嗽时出现尿失禁多为压力性尿失禁，指腹压突然增高（如咳嗽、喷嚏、大笑等）时，尿液不自主从尿道外口漏出。其发生主要与盆底支持结构受损相关，妊娠、分娩是常见诱因，妊娠及分娩过程可能导致盆底肌、筋膜及相关神经损伤，使尿道周围支持组织薄弱，尿道闭合压降低，从而在腹压增高时出现尿失禁。
二、常见诱因及相关因素
1.妊娠与分娩：妊娠期间子宫增大压迫盆底，分娩时胎儿通过产道可能直接损伤盆底肌和筋膜，导致盆底支持结构功能减退，增加压力性尿失禁风险。
2.慢性腹压增高：长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、肥胖等可使腹压持续处于较高水平，反复作用下易引发盆底肌功能障碍，诱发尿失禁。
3.年龄与激素变化：35岁女性处于生育后期，体内雌激素水平可能发生变化，雌激素对维持盆底组织的弹性和完整性有重要作用，雌激素水平下降可能影响盆底组织状态，增加尿失禁发生几率。
三、病理基础
压力性尿失禁的病理基础是盆底支持组织退变、尿道括约肌功能障碍等。正常情况下，盆底肌和筋膜等结构维持尿道的正常闭合功能，当盆底支持结构受损时，尿道在腹压增高时不能有效关闭，导致尿液漏出。
四、温馨提示
对于35岁女性出现咳嗽时尿失禁情况，应注意避免长期增加腹压的行为，如积极治疗慢性咳嗽等。同时，可通过盆底肌训练（凯格尔运动）增强盆底肌力量，有助于改善症状。若症状持续不缓解，建议及时就医进行评估和相应处理，医生会根据具体情况制定个体化的诊疗方案，如盆底康复治疗等，需遵循循证医学的规范诊疗流程。
