睾丸扭转原因包括解剖结构异常（精索过长、睾丸系膜过长）、外力因素（剧烈运动、睡眠姿势不当）、其他因素（先天性发育不良、内分泌因素），解剖结构异常使睾丸活动度增大易扭转，外力致睾丸晃动或位置改变可引发，先天性发育不良及内分泌因素也会增加扭转风险。
解剖结构异常
精索过长：正常情况下，精索有一定的长度，但部分人群精索过长时，睾丸活动度增大，容易发生扭转。例如，在青春期身体快速发育过程中，可能出现精索过长的情况，使得睾丸在阴囊内的活动空间增大，增加了扭转的风险。
睾丸系膜过长：睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，若睾丸系膜过长，睾丸就像一个“钟摆”一样，更容易发生扭转。这种解剖结构上的异常具有一定的先天性因素，部分男性可能出生时就存在睾丸系膜过长的情况。
外力因素
剧烈运动：剧烈运动时，如突然的奔跑、跳跃、翻滚等，可能会引起睾丸的剧烈晃动，从而导致睾丸扭转。例如，进行足球、篮球等剧烈体育活动时，睾丸受到外力冲击或剧烈晃动，增加了扭转的发生概率。青少年在参与这些剧烈运动时，由于身体协调性和对睾丸保护意识相对较弱，更容易因运动引发睾丸扭转。
睡眠姿势不当：睡眠中不经意的翻身、扭动身体等动作，也可能导致睾丸扭转。比如长期保持不当的睡眠姿势，使睾丸位置发生改变，进而引发扭转。对于青少年及成年男性，在睡眠过程中如果姿势突然改变，可能会影响睾丸的位置，增加扭转风险。
其他因素
先天性发育不良：一些先天性的因素可能导致睾丸发育异常，增加扭转的可能性。例如，隐睾患者（睾丸未降入阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位），由于睾丸位置异常，其发生睾丸扭转的概率比正常阴囊内睾丸要高得多。隐睾在出生后如果未及时治疗，随着年龄增长，发生睾丸扭转的风险会持续存在。
内分泌因素：青春期雄激素分泌旺盛时，可能会影响睾丸的活动度等，在一定程度上增加睾丸扭转的风险。青春期男性体内雄激素水平升高，会使生殖器官的生理状态发生变化，可能导致睾丸的位置和活动度改变，从而容易引发扭转。
