精索静脉曲张是好发于青壮年男性的常见致不育病症，病因有解剖因素（左侧精索内静脉回流阻力大等）及生活方式因素（长期站立等增加腹压），临床表现分无症状型（体检发现）和有症状型（阴囊坠胀疼痛等且可能影响生育），诊断靠体格检查见蚯蚓状团块及超声检查，治疗有随访观察及手术治疗，青壮年需避免不良方式生育时评估，儿童出现要警惕继发病因。
一、定义
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，好发于青壮年男性，是导致男性不育的常见原因之一。
二、病因
1.解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间时，可能受压迫，影响静脉回流；此外，精索内静脉瓣膜发育不全、静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等也易引发曲张。
2.生活方式因素：长期站立、久坐等不良姿势可增加腹压，影响精索静脉回流，从而增加发病风险。
三、临床表现
1.无症状型：部分患者无明显自觉症状，多在体检时发现。
2.有症状型：主要表现为阴囊坠胀、疼痛，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解；严重者可能影响生育功能，因局部温度升高、缺氧等因素干扰精子生成。
四、诊断方法
1.体格检查：站立位时可触及阴囊内蚯蚓状团块，平卧后团块可缩小或消失。
2.超声检查：能清晰显示精索静脉直径等情况，是诊断精索静脉曲张的重要手段，可评估静脉反流程度等。
五、治疗方式
1.随访观察：无症状或症状较轻的患者，可定期复查，密切关注病情变化。
2.手术治疗：有生育需求且精液异常、症状明显影响生活质量的患者，可考虑手术，手术方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等。
六、特殊人群注意事项
1.青壮年男性：为高发群体，需注意避免长期站立等不良生活方式，若有生育计划，发现精索静脉曲张时应及时评估对生育的影响，必要时采取相应干预措施。
2.儿童精索静脉曲张：相对少见，若出现需警惕是否存在其他疾病（如腹膜后肿瘤等）导致的继发性精索静脉曲张，应进一步检查明确病因。
