肩周炎早期多为肩部阵发性慢性疼痛后渐加剧呈钝痛或刀割样持续,气候变化劳累常使疼痛加重且向颈项及上肢扩散,肩痛昼轻夜重,老年感知可能相对不敏感;活动受限是肩关节各方向活动包括外展等明显受限,随病情进展因粘连肌力下降出现扛肩现象,影响梳头穿衣等动作及肘关节功能,长期伏案劳损易致;肩部周围有明显压痛点,常见于肱二头肌长头腱沟等部位,更年期女性因激素变化更敏感;三角肌等早期痉挛晚期发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起等,老年人修复能力差肌肉萎缩出现更快需早期干预。
一、疼痛表现
肩周炎早期多为肩部阵发性疼痛,多数呈慢性发作,随后疼痛逐渐加剧,可为钝痛或刀割样痛且呈持续性,气候变化或劳累常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(尤其肘部)扩散,肩部偶然受碰撞或牵拉时可引发撕裂样剧痛,且肩痛昼轻夜重是典型表现之一,这与夜间肩部血液循环相对缓慢、炎症因子积聚等因素相关,老年人群因机体退变,疼痛感知可能相对不敏感,但仍需关注。
二、活动受限情况
肩关节向各方向活动均受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随病情进展,因长期废用致关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降,加上喙肱韧带固定于缩短内旋位等,使肩关节主动和被动活动均受限,出现典型“扛肩”现象,如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成,严重时肘关节功能也受影响,屈肘时手难摸到同侧肩部,手臂后伸时难完成屈肘动作,长期伏案工作或肩部劳损人群易出现此类活动受限,因肩部长期处于不良姿势致关节功能逐渐受限。
三、肩部压痛特征
多数患者在肩关节周围可触及明显压痛点,常见压痛点位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,女性在更年期前后因激素变化,肩部软组织敏感性可能增高,更易感知这些压痛部位。
四、肌肉萎缩状况
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可痉挛,晚期发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等症状,此时疼痛症状可能减轻,老年人因机体修复能力下降,肌肉萎缩出现相对更快,需重视早期干预以延缓肌肉萎缩进展。