谷氨酰胺可参与胃黏膜上皮细胞合成与修复对萎缩性胃炎伴糜烂有积极意义,应用时需考虑个体差异,儿童使用需严格评估安全性有效性不优先首选,女性孕期哺乳期需医生评估用药风险,有严重肝肾功能不全病史要密切监测肝肾功能,有过敏史绝对禁止使用无过敏史用药中现疑似过敏反应需立即停用。
一、谷氨酰胺在萎缩性胃炎伴糜烂中的作用机制
谷氨酰胺是胃肠道黏膜细胞代谢的重要营养物质,能够参与肠道黏膜上皮细胞的合成与修复。在萎缩性胃炎伴糜烂的病理状态下,胃黏膜存在损伤,谷氨酰胺可通过为胃黏膜细胞提供营养支持,促进受损胃黏膜的修复,有助于维持胃黏膜的正常结构和功能,从理论上来说对改善胃黏膜的损伤状况可能有一定积极意义,有相关基础研究显示其对黏膜损伤具有保护效应。
二、应用需考虑的个体差异因素
(一)年龄因素
对于儿童患者,由于其胃肠道等器官发育尚未完全成熟,虽然谷氨酰胺本身有一定黏膜保护作用,但儿童使用该药物的安全性和有效性需严格评估,一般不优先将其作为儿童萎缩性胃炎伴糜烂的首选药物干预,需谨慎权衡是否使用;而成年患者在符合用药指征时可在医生指导下考虑使用,但也需关注个体对药物的反应等情况。
(二)性别因素
一般来说,单纯的性别差异不是决定萎缩性胃炎伴糜烂患者能否服用谷氨酰胺的关键因素,但女性患者如处于孕期、哺乳期时,使用谷氨酰胺需格外谨慎,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,必须由医生充分评估用药风险后再决定是否使用。
(三)病史因素
若患者有严重肝肾功能不全病史,使用谷氨酰胺时需密切监测肝肾功能指标,因为药物需要通过肝肾代谢,严重肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢,增加药物蓄积等风险,医生会根据患者具体肝肾功能情况来判断是否适合使用谷氨酰胺。
(四)过敏史因素
如果患者有对谷氨酰胺过敏的既往病史,那么绝对禁止使用谷氨酰胺,需选用其他合适的胃黏膜保护药物或治疗措施;若患者既往无过敏史,但在用药过程中出现疑似过敏反应的表现,也应立即停用并采取相应处理措施。