脾大是指脾脏体积超出正常范围且左季肋区肋缘下可触及，常见病因有感染性因素如病毒、细菌、寄生虫感染，血液系统疾病如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮等，可影响血液系统致血细胞破坏引发贫血等还能压迫周围组织致左上腹不适，儿童脾大多与感染性疾病关联需及时就医，成人脾大需结合病史监测并依病因采取诊疗措施及保持健康生活方式。
一、脾大的定义及解剖学范畴
脾大是指脾脏的体积超出正常解剖学范围。正常人体脾脏位于左季肋区，在肋缘下一般不能触及，通过影像学检查（如超声）可测量脾脏大小，正常脾脏长径约10~12厘米，宽约6~8厘米，厚约3~4厘米，若仰卧位或侧卧位能触及脾脏边缘则提示脾大。
二、引起脾大的常见病因
1.感染性因素：病毒感染如传染性单核细胞增多症（由EB病毒感染引发）、细菌感染如伤寒（伤寒杆菌感染后可致脾脏炎性肿大）、寄生虫感染如疟疾（疟原虫感染累及脾脏可导致脾大）。
2.血液系统疾病：白血病时异常增殖的白细胞浸润脾脏可致脾大；淋巴瘤作为淋巴系统恶性肿瘤常伴脾脏受累出现脾大；溶血性贫血因红细胞破坏增多，脾脏长期参与红细胞代谢与破坏可引发脾大。
3.结缔组织病：系统性红斑狼疮等自身免疫性结缔组织病，因自身免疫反应异常可累及脾脏，进而导致脾大。
三、脾大可能产生的影响
脾大可影响血液系统，使血细胞破坏增加，引发贫血、血小板减少等，患者表现为面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等；增大的脾脏还可能压迫周围组织器官，导致左上腹不适等症状。
四、不同人群脾大的特点及注意事项
1.儿童：儿童脾大多与感染性疾病关联密切，如病毒感染所致脾大较为常见。需遵循儿科安全护理原则，及时就医明确病因，密切关注儿童精神、饮食等一般状况，避免延误病情。
2.成人：成人脾大需结合自身病史，如有无血液系统疾病史、自身免疫性疾病史等。若有基础病史，应定期监测脾脏大小及相关血液指标，依据具体病因采取相应诊疗措施，同时保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，以配合疾病诊治。
