酒精肝是长期大量饮酒引发涵盖多种病理改变的肝脏疾病，酒精在肝经代谢成具毒性乙醛致肝细胞相关病理过程，长期过量饮酒等为危险因素，早期可有非特异性表现，病情进展有黄疸等表现，诊断靠饮酒史、实验室及影像学等检查，女性等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
酒精肝即酒精性肝病，是因长期大量饮酒引发的肝脏疾病，涵盖酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化等一系列病理改变。
二、发病机制
酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛具毒性，可损伤肝细胞，引发氧化应激、脂质过氧化、炎症反应等，致使肝细胞脂肪变性、坏死及纤维组织增生等病理过程。
三、危险因素
1.饮酒量与饮酒时长：长期过量饮酒是关键危险因素，一般男性每日饮酒折合乙醇量超40克、女性超20克，持续5年以上，患酒精肝风险显著升高；但个体对酒精肝易感性存差异，与代谢酒精相关酶的活性等体质因素有关。
四、临床表现
1.早期表现：可能无明显症状，或仅现轻度乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现。
2.病情进展表现：随病情进展，可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、下肢水肿等，严重时可发展为肝硬化、肝癌等，出现相应并发症表现。
五、诊断方法
1.饮酒史：有长期饮酒史，一般超5年。
2.实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，且AST/ALT比值常大于2。
3.影像学检查：B超、CT等可见肝脏脂肪变性等改变。
4.肝活检：可见肝细胞脂肪变、酒精性透明小体等特征性病理改变，为诊断金标准，但属有创检查，需谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
1.女性：女性对酒精代谢能力相对较弱，相同饮酒量下较男性更易发生酒精肝，需严格限制饮酒量。
2.有基础肝病者：本身肝脏功能欠佳，饮酒会进一步加重肝脏损害，此类人群必须绝对戒酒，以防肝脏损害加剧。
3.儿童：儿童肝脏代谢功能未发育完善，接触酒精会致肝脏严重不可逆损伤，严禁儿童接触含酒精饮品。
