自然流产后可通过观察阴道出血情况初步判断，更重要的是超声检查、血hCG测定来判断是否干净，高度怀疑残留时可能需刮宫探查，不同人群检查有不同注意事项
一、临床症状观察
自然流产后可通过观察阴道出血情况来初步判断是否干净。正常情况下，自然流产后阴道出血会逐渐减少，一般不超过2周。若阴道出血持续时间长，且出血量较多，甚至超过月经量，同时伴有腹痛等症状，可能提示宫腔内有残留组织，即流产不全。但这只是初步的判断依据，不能仅凭症状确诊。
二、超声检查
超声检查是判断自然流产是否干净的重要手段。通过超声可以清晰地看到宫腔内的情况，观察是否有残留的妊娠组织。一般在自然流产后1-2周左右进行超声检查较为合适。如果超声显示宫腔内无异常回声，说明流产干净；若发现宫腔内有不均质回声团等，则提示可能有残留组织。超声检查不受年龄、性别等因素过多限制，但对于肥胖等特殊情况可能会影响检查的清晰度，此时可能需要结合其他检查方法进一步评估。对于有多次流产史或本身子宫情况特殊的人群，超声检查的频率和细致程度可能需要调整。
三、血hCG测定
人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平也是判断自然流产是否干净的指标之一。正常妊娠流产后，血hCG会逐渐下降，一般在流产后2-3周左右恢复至正常水平。如果血hCG下降缓慢或持续不下降，甚至出现升高的情况，提示宫腔内可能有残留组织，因为残留的妊娠组织仍会分泌hCG。血hCG测定对于不同年龄、性别的人群都适用，但在一些特殊病史人群，如本身有内分泌疾病影响hCG代谢的情况，可能需要更密切地监测血hCG水平来辅助判断。
四、刮宫探查（有创检查）
当通过上述检查高度怀疑有残留组织但仍不明确时，可能需要进行刮宫探查。但这是有创检查，一般在其他检查无法明确且有相应指征时才考虑。对于年龄较小的女性，进行有创检查需谨慎评估，充分考虑对生殖系统可能产生的影响；对于有基础疾病的女性，如本身凝血功能不佳等，进行刮宫探查需要更加严格地评估风险，采取相应的预防措施来保障安全。
