肾积水是尿液从肾盂排出受阻致肾内压升高、肾盂肾盏扩张及肾实质萎缩的病症，轻度时肾功能影响相对较轻可能无症状，中度时肾脏结构有改变且肾功能轻度减退伴腰部胀痛等不适，重度时肾实质显著萎缩肾功能严重受损易并发感染等，儿童肾积水多因先天性尿路畸形长期重度会严重影响肾脏发育，成人后天因素致的肾积水因病因不同影响各异且有基础病者会加重损害，主要通过影像学检查评估肾盂扩张程度、肾实质厚度及结合肾功能检查判断肾积水严重程度。
一、肾积水的定义与轻度情况
肾积水是尿液从肾盂排出受阻，致肾内压力升高、肾盂肾盏扩张及肾实质萎缩的病症。轻度肾积水时，肾脏功能受影响相对较轻，可能无明显临床症状，对肾功能损害轻微，若及时去除梗阻因素，肾脏功能多可恢复，此阶段严重程度相对较低。
二、中度肾积水情况
中度肾积水时，肾脏结构已发生一定改变，肾功能开始出现轻度减退，患者常感腰部胀痛等不适，若梗阻持续，会逐步加重对肾功能的损害，需引起重视并及时干预，以防病情恶化。
三、重度肾积水情况
重度肾积水时，肾脏实质显著萎缩，肾功能严重受损，可出现少尿、无尿等表现，还易引发感染等并发症，严重威胁健康，若不及时处理，可能致肾功能完全丧失甚至危及生命，此情况较为严重。
四、不同人群肾积水的特点及影响
（一）儿童
儿童肾积水多因先天性尿路畸形等引发，因其处于生长发育阶段，长期重度肾积水会严重影响肾脏正常发育，可能造成肾功能永久性损伤，需尽早诊断与治疗，密切监测肾脏发育状况。
（二）成人
成人肾积水若由结石、肿瘤等后天因素所致，不同病因引发的肾积水进展速度及对肾功能的影响各异，有基础疾病（如糖尿病、高血压）的成人，肾积水可能加重基础疾病对肾脏的损害，需综合评估病情。
五、肾积水严重程度的判断依据
主要通过影像学检查（如超声、CT）评估肾盂扩张程度、肾实质厚度等指标，结合肾功能检查（如肾小球滤过率）判断肾功能受损情况，上述指标是判定肾积水严重程度的关键，不同指标异常程度反映肾积水对肾脏损害的不同阶段。
