肾积水治疗包括针对引发肾积水的原发病因如结石、输尿管狭窄等展开对应手术处理，先天性肾盂输尿管连接部狭窄等需手术纠正解剖结构异常，还包括病因短期内难除或患者状况不允许即刻根治手术时的输尿管支架置入、病情重等情况的肾造瘘术等引流治疗，儿童肾积水优先非药物及非侵入性轻度干预，老年肾积水需综合评估全身状况选相对安全创伤小的治疗方式。
一、病因治疗：1.针对引发肾积水的原发病因展开处理，若由尿路结石导致，需依结石的大小、部位等情形，通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或开放手术取石等手段解除结石梗阻，此遵循循证医学中针对结石病因的规范治疗方案；若因输尿管狭窄引起，可实施狭窄段修复手术，恢复输尿管通畅性，从根源解决肾积水问题。2.对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄等先天性因素所致肾积水，多需经手术纠正解剖结构异常，恢复尿路正常引流。
二、引流治疗：1.输尿管支架置入：当病因短期内难以去除或患者身体状况不允许即刻行根治性手术时，可通过内镜置入输尿管支架，引流尿液，减轻肾积水，临床研究证实该方式能有效缓解梗阻引发的肾盂内高压状况，适用于多种原因导致的临时引流需求。2.肾造瘘术：对于病情较重、肾功能较差或需紧急引流尿液的患者，可施行肾造瘘术，直接引流肾盂内尿液，改善肾功能，大量临床研究支持该方法在紧急引流中的有效性与安全性，需依据患者具体病情抉择合适的引流方式。
三、特殊人群考虑：1.儿童肾积水：优先采用非药物及非侵入性的轻度干预举措，如密切观察随访，因儿童处于生长发育阶段，治疗需充分考量对其未来生理功能的影响，遵循儿科安全护理原则，尽量避免过早或过度侵入性治疗，依据儿童肾积水的不同病因及病情程度，制定个体化的观察或微创治疗方案。2.老年肾积水患者：需综合评估其全身状况，包括心肺功能、基础疾病等，选取相对安全、创伤小的治疗方式，若患者基础疾病较多、身体耐受差，可优先考虑短期引流措施改善肾积水状况，再逐步评估能否开展病因治疗，充分体现对老年患者身体状况的人文关怀与个体化治疗原则。
