术前需行妇科超声等检查以明确宫内妊娠及排查手术禁忌证有阴道炎症先治炎症,术前禁食禁水4-6小时取膀胱截石位经医护消毒铺无菌巾,手术时用宫颈扩张器扩张宫颈、探针探查宫腔深度方向,孕6-8周用负压吸引术孕超8周用钳刮术,术后观察阴道流血及腹痛情况,需休息约2周保持外阴清洁1个月内禁性生活及盆浴,告知未婚未育者术后对生育潜在影响并建议避孕,合并基础疾病者密切关注术后状况。
一、术前准备阶段
1.术前检查:需行妇科超声检查以明确宫内妊娠及孕囊大小,一般孕6~10周适宜手术,超声可排除宫外孕等情况;同时进行血常规、凝血功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)及白带常规检查,排查手术禁忌证,若存在阴道炎症需先治疗炎症后再手术,避免术中感染扩散。对于有多次人流史、剖宫产史等特殊病史者,术前需详细询问病史以评估手术风险。
2.术前准备:术前禁食禁水4~6小时以防术中呕吐窒息,患者取膀胱截石位,医护人员对手术区域消毒并铺无菌巾。
二、手术操作阶段
1.扩张宫颈:使用宫颈扩张器由小到大依次扩张宫颈,为吸引管进入宫腔创造条件,操作需轻柔避免损伤宫颈。
2.宫腔探查:用探针探测宫腔深度及方向,明确宫腔情况。
3.负压吸引或钳刮:孕6~8周者多采用负压吸引术,将负压吸引管置入宫腔,通过负压吸出孕囊及蜕膜组织;孕超8周可能需钳刮术,用卵圆钳等器械钳夹出宫腔内组织,操作严格遵循无菌原则,防止感染,需轻柔避免子宫穿孔等并发症。
三、术后阶段
1.术后观察:患者术后在观察室休息1~2小时,密切观察阴道流血及腹痛情况,术后多有少量阴道流血,若流血过多或腹痛剧烈需及时处理。
2.术后护理:需休息2周左右,避免劳累及剧烈运动;保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴以防感染;遵医嘱按时复查了解子宫恢复情况;饮食加强营养,摄入富含蛋白质、维生素食物促进恢复。特殊人群方面,未婚未育女性需告知术后对生育的潜在影响并建议避孕;合并基础疾病(如心脏病、高血压等)者需密切关注术后身体状况,必要时给予监测处理。