胃出血按出血量分不同情况及表现，病因中恶性肿瘤引发的病情进展快预后差，良性溃疡等及时干预预后相对好，保守治疗无效或病因需手术时需手术，老年人代偿差手术耐受性差需评估基础病，儿童少见优先保守治疗仅危及生命才谨慎手术且要评估对生长发育影响。
一、胃出血的严重性评估
1.出血量维度：少量胃出血时，每日出血量5ml以上可致大便隐血试验阳性，仅表现为黑便，一般生命体征影响较小；中量出血指一次出血量在250-500ml，可出现头晕、心悸等症状，但经及时处理多可缓解；大量出血为一次出血量超过1000ml，会迅速出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等，严重威胁生命，可导致多器官功能障碍甚至危及生命。
2.病因相关严重性：由恶性肿瘤（如胃癌）引发的胃出血，病情进展往往较快，预后相对不佳；而良性溃疡等导致的胃出血，若能及时干预，预后相对较好，但也不可掉以轻心，需密切关注病情变化。
二、是否需要手术的情况
1.保守治疗无效的情形：经积极采取补液、抑酸、止血等保守治疗措施后，仍持续大量出血，血红蛋白进行性下降，生命体征不稳定，如血压难以维持、持续心动过速等，这种情况下多需要通过手术来止血挽救生命。
2.病因需手术解决的情况：对于胃恶性肿瘤导致的出血，通常需要进行手术切除肿瘤以从根源上解决问题；若胃内存在较大血管畸形破裂出血，保守治疗难以达到止血目的时，也需要通过手术来处理血管病变以控制出血。
三、不同人群的特点及注意事项
1.老年人：老年人机体代偿能力较差，胃出血时更易迅速出现休克等严重情况，且常合并心、肺等基础疾病，在决定是否手术时需综合评估其心、肺功能等基础疾病状况，手术耐受性相对较差，需更加密切监测生命体征变化。
2.儿童：儿童胃出血相对少见，常见病因可能有先天性血管畸形、溃疡等，由于儿童脏器功能发育尚未完善，处理上优先尝试保守治疗，仅在保守治疗无效且出血已危及生命时才谨慎考虑手术，手术时需充分评估对儿童生长发育的影响，最大程度降低手术对儿童未来健康的不利影响。
