血尿可因泌尿系统本身疾病所致，其中肾小球疾病里像IgA肾病等因免疫复合物沉积致滤过膜破坏出血，感染性因素致膀胱炎、尿道炎等黏膜充血水肿出血伴尿路刺激症状，结石致尿路黏膜损伤出血且疼痛剧烈，肿瘤致膀胱、尿道肿瘤等组织破裂呈无痛性肉眼血尿；还可因泌尿系统外疾病所致，全身性疾病中血小板减少性紫癜、血友病因凝血障碍引发血尿，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及泌尿系统致肾损伤血尿伴多系统表现，药物因素中化疗药、抗生素等致泌尿系统黏膜损伤出血。
一、泌尿系统本身疾病所致血尿
1.肾小球疾病：如IgA肾病，是最常见的原发性肾小球疾病，由于免疫复合物在肾小球系膜区沉积，导致系膜细胞增殖及炎症反应，破坏肾小球滤过膜，使红细胞漏出形成血尿；其他如膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等也可因肾小球结构和功能异常引发血尿。
2.感染性因素：膀胱炎、尿道炎较为常见，细菌（如大肠埃希菌等）感染引起尿路黏膜充血、水肿、糜烂，毛细血管通透性增加，红细胞渗出从而导致血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3.结石：膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，结石在尿路中移动时摩擦尿路黏膜，造成黏膜损伤出血，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，疼痛常较剧烈。
4.肿瘤：膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，易发生破裂出血，多为无痛性肉眼血尿，有时可呈间歇性发作。
二、泌尿系统外疾病所致血尿
1.全身性疾病：
血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，全身多处可出现出血倾向，包括泌尿系统，表现为血尿；
血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，同样会因凝血机制异常引发血尿。
2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及泌尿系统时，可引起肾脏损伤，出现血尿，往往还伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛等。
3.药物因素：某些药物如环磷酰胺等化疗药物，可能对泌尿系统黏膜产生毒性作用，导致黏膜损伤出血引起血尿；此外，某些抗生素（如磺胺类）也可能因过敏或直接刺激尿路黏膜引发血尿。
