子宫肌瘤可通过改变宫腔形态阻碍胚胎着床发育或影响子宫血供致胎盘供血不足使胚胎发育停滞来增加胎停风险，诊疗需通过超声等明确肌瘤位置大小等并选择治疗，胎停排查要纳入肌瘤评估，育龄女性有生育计划应尽早孕前咨询并据肌瘤情况制定个性化备孕及孕期管理方案密切监测肌瘤孕期变化等降低胎停风险。
一、子宫肌瘤对胎停的影响机制
子宫肌瘤可通过多种途径影响妊娠结局并增加胎停风险。其一，黏膜下子宫肌瘤可改变宫腔形态，阻碍胚胎着床及发育，如研究显示黏膜下肌瘤患者宫腔内环境异常，胚胎着床后受机械性干扰概率升高，进而增加胎停发生几率；其二，肌壁间或浆膜下较大肌瘤可影响子宫血供，使胎盘供血不足，胚胎因营养及氧供缺乏导致发育停滞，相关血流动力学研究表明肌瘤较大时子宫动脉血流阻力增加，影响胚胎血运。
二、子宫肌瘤的诊疗考量
1.肌瘤评估：需通过超声等检查明确肌瘤的位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、大小、数量等。例如黏膜下肌瘤直径≥5cm时对妊娠影响更显著；肌壁间肌瘤若向宫腔突出且影响宫腔形态也需重点关注。
2.治疗选择：对于有生育需求且肌瘤影响妊娠的患者，若为黏膜下肌瘤，可考虑在孕前通过宫腔镜手术剔除肌瘤，以改善宫腔环境；浆膜下小肌瘤若无明显症状且不影响宫腔形态，可密切监测妊娠过程；而肌壁间较大肌瘤可能需综合评估后决定是否干预。
三、胎停的相关评估与关联
胎停的原因多方面，其中子宫肌瘤作为母体因素需纳入评估范畴。在胎停排查中，除进行胚胎染色体检查、自身免疫抗体检测等常规项目外，还需通过超声等检查评估子宫内肌瘤情况。若存在子宫肌瘤合并胎停，需进一步分析肌瘤与胎停的因果关系，必要时调整治疗策略。
四、特殊人群（育龄女性）的注意事项
育龄女性若发现子宫肌瘤且有生育计划，应尽早进行孕前咨询。对于合并子宫肌瘤的育龄女性，应根据肌瘤具体情况制定个性化备孕及孕期管理方案，密切监测肌瘤在孕期的变化，如肌瘤是否迅速增大、是否出现红色变性等特殊情况，以便及时采取相应措施降低胎停风险，同时需关注孕期子宫收缩等情况，保障妊娠安全。
