新生儿低血糖需重视早期喂养,能经口喂养者按需喂,足月健康新生儿出生1小时内可喂母乳,早产儿等尽快适当喂养降风险;出现严重低血糖或经口喂养不能纠正时需静脉补糖,用10%葡萄糖溶液输注并调速度、监测血糖;针对病因治疗,早产儿加强喂养等护理,母亲有糖尿病者密切监测血糖,新生儿窒息者复苏后监测管理血糖并综合治疗。
一、早期喂养
新生儿出生后应尽早进行喂养,对于能经口喂养的新生儿,应按需喂养。研究表明,早期喂养可刺激胃肠道激素分泌,促进血糖调节机制的完善,从而有助于维持血糖稳定。对于足月健康新生儿,出生后1小时内可开始喂母乳,早产儿或存在低血糖风险的新生儿也应尽快给予适当喂养,以提供能量来源,降低低血糖发生风险。
二、静脉补糖
1.适用情况:当新生儿出现严重低血糖或经口喂养不能纠正低血糖时,需进行静脉补糖。严重低血糖的判断标准通常为血糖持续低于2.2mmol/L(部分情况可能根据新生儿日龄等因素有不同标准),此时需要通过静脉途径快速补充葡萄糖以提升血糖水平。
2.补糖方法:一般选用10%葡萄糖溶液进行静脉输注,输注速度需根据新生儿血糖情况进行调整,要密切监测血糖变化,避免血糖上升过快或过高。
三、病因治疗
1.新生儿低血糖可能的病因及对应处理
早产儿:早产儿由于肝糖原储存不足、糖异生功能不完善等原因易发生低血糖。对于早产儿,除了加强喂养外,可能需要更密切监测血糖,根据血糖情况调整喂养及必要的静脉补糖措施。同时,要注意早产儿的体温管理等综合护理,因为体温不稳定等因素也可能影响血糖代谢。
母亲有糖尿病:母亲患有糖尿病时,新生儿出生后易出现高胰岛素血症,从而导致低血糖。此时需要在出生后密切监测新生儿血糖,一旦发现低血糖及时处理,除了喂养和必要的静脉补糖外,还需关注新生儿的其他代谢指标变化。
新生儿窒息:新生儿窒息可影响机体的代谢功能,导致低血糖。对于窒息的新生儿,在复苏后要注重血糖的监测与管理,积极处理低血糖情况,同时要针对窒息进行综合的复苏后治疗与护理,包括呼吸、循环等多方面的支持。