诊疗刮宫术分诊断性与治疗性两类,诊断性刮宫中一般诊刮可了解子宫内膜变化等,分段诊刮能明确子宫出血来源并助诊子宫恶性肿瘤,治疗性刮宫用于终止妊娠等需排空宫腔情况,操作是消毒后用探针探测宫腔深度再搔刮宫腔送病理或处理,适用人群为有异常子宫出血等及妊娠相关需处理宫腔内容物者,注意无菌操作,孕妇、老年及有基础疾病患者操作需留意,术后要休息观察出血、保持外阴清洁、短期内避免性生活及按时复诊。
一、定义
诊疗刮宫术是通过器械刮取子宫内膜或宫腔内容物进行检查或治疗的手术操作,分为诊断性刮宫(诊刮)与治疗性刮宫两类。
二、分类及目的
(一)诊断性刮宫
1.一般诊刮:适用于通过了解子宫内膜变化及对性激素的反应以判断有无排卵、有无内分泌异常,或排查有无结核等宫腔内病变情况。
2.分段诊刮:先刮取宫颈管黏膜,再刮取宫腔内膜,可明确子宫出血是源于宫腔还是宫颈管,同时协助诊断子宫颈癌、子宫内膜癌等子宫恶性肿瘤,并判断肿瘤浸润范围。
(二)治疗性刮宫
包括吸刮术、钳刮术等,适用于终止妊娠(如早期妊娠要求终止者)、处理不全流产、难免流产、过期流产、胎盘残留、葡萄胎等需排空宫腔的情况。
三、操作步骤
通常在消毒外阴、阴道、宫颈后,用探针探测宫腔深度,接着用刮匙搔刮宫腔内壁,将刮出的组织送病理检查或进行相应治疗处理。
四、适用人群及注意事项
(一)适用人群
1.诊断性刮宫适用于有异常子宫出血、需明确宫腔病变病因等情况的患者。
2.治疗性刮宫适用于妊娠相关需处理宫腔内容物(如流产、葡萄胎等)的情况。
(二)注意事项
1.无菌操作:整个操作过程需严格遵循无菌原则,防止感染。
2.特殊人群考量:
孕妇需根据孕周等情况谨慎操作,操作时要轻柔,避免子宫穿孔等并发症。
老年患者操作需轻柔,密切关注身体耐受情况,防范子宫穿孔等风险。
有基础疾病患者(如心脏病患者)要评估身体状况能否耐受手术,警惕手术中可能出现的身体负担问题。
3.术后护理:术后需注意休息,观察阴道出血状况,保持外阴清洁,短期内避免性生活,遵医嘱按时复诊。



