梅毒一期通常在感染后出现硬下疳及单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，二期一般在感染后特定时间有皮肤黏膜损害（多种梅毒疹、掌跖斑丘疹、扁平湿疣）及全身症状，妊娠期女性感染早期症状不典型易被忽视且对胎儿影响大需常规筛查，儿童感染多母婴传播早期有皮肤黏膜损害、骨骼病变需关注生长发育，免疫功能低下人群感染早期症状不典型病情进展快需加强监测早期诊断。
一、一期梅毒症状表现
一期梅毒通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现，主要表现为硬下疳。硬下疳多为单个，好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、包皮，女性的大小阴唇、阴唇系带等，表现为圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，疮面清洁，触之有软骨样硬度。同时，部分患者可出现单侧或双侧腹股沟部位的淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、不粘连、无压痛。
二、二期梅毒症状表现
二期梅毒一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生，此期皮肤黏膜损害为常见表现。
皮肤黏膜损害：可出现多种形态的梅毒疹，如斑疹、丘疹、脓疱等，皮疹泛发对称，通常无明显瘙痒或疼痛。其中，掌跖部位的斑丘疹具有特征性，表现为红色或红褐色斑疹，边界清楚，可伴有鳞屑。此外，还可能出现扁平湿疣，好发于外阴、肛门等潮湿部位，表现为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体。
全身症状：部分患者可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力等，这些症状一般持续数周后可自行缓解，但此时梅毒螺旋体仍在体内活跃繁殖。
三、特殊人群表现差异及注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性感染梅毒后，早期症状可能不典型，易被忽视，但对胎儿影响极大，可导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒等，因此妊娠期女性需常规进行梅毒筛查。
儿童：儿童感染梅毒多由母婴传播所致，早期可能出现皮肤黏膜损害、骨骼病变等，骨骼病变可表现为骨膜炎、四肢疼痛等，需特别关注儿童的生长发育及相关症状，及时进行筛查和干预。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者等免疫功能低下者感染梅毒后，早期症状可能不典型，病情进展可能更快，梅毒疹表现可能不典型，需加强监测和早期诊断。
