非典型鳞状细胞常与HPV感染相关湿疣病变多由低危型HPV引发而高危型持续感染可致宫颈病变湿疣病变相关HPV感染细胞学有挖空细胞等改变非典型鳞状细胞不能明确意义需结合检查育龄女性需重视定期宫颈癌筛查孕妇孕期发现需多学科评估有湿疣病史人群应加强宫颈病变筛查。
一、非典型鳞状细胞与湿疣病变的病毒学关联
非典型鳞状细胞(ASC)常与人类乳头瘤病毒(HPV)感染相关,而湿疣病变多由低危型HPV(如HPV6、11型)引发,但高危型HPV(如HPV16、18型)持续感染可导致宫颈上皮内瘤变甚至癌变,此时细胞学检查可出现非典型鳞状细胞。湿疣病变是低危型HPV感染引起的外生殖器或肛门周围良性疣状增生,而非典型鳞状细胞提示宫颈上皮细胞可能存在异常分化,当存在湿疣病变相关的HPV感染时,需进一步行HPV分型检测以明确病毒类型。
二、细胞学表现及临床意义
1.湿疣病变相关HPV感染的细胞学特点:低危型HPV感染引起的湿疣病变,细胞学上多表现为特征性的挖空细胞等改变,提示上皮细胞受病毒影响出现空泡化等形态学变化。
2.非典型鳞状细胞的临床指向:非典型鳞状细胞表明宫颈上皮细胞有异常,但不能明确其意义,若同时存在湿疣病变相关的HPV感染,需警惕高危型HPV合并感染的可能,此时需结合阴道镜检查及活检进一步明确宫颈是否存在病变。
三、不同人群的相关注意事项
育龄女性:需重视定期宫颈癌筛查,包括薄层液基细胞学检查(TCT)和HPV检测,对于存在湿疣病变且TCT提示非典型鳞状细胞的患者,应规律随访,密切观察宫颈上皮变化情况。
孕妇群体:若孕期发现湿疣病变合并非典型鳞状细胞,由于孕期免疫状态特殊,病变可能有进展风险,需在产科和妇科多学科评估下,谨慎决定是否进行干预及干预时机,兼顾母婴安全。
有湿疣病变病史人群:即使湿疣病变已治疗,仍需关注高危型HPV感染情况,因为既往湿疣病变可能提示存在HPV持续感染风险,此类人群更应加强宫颈病变筛查,定期进行TCT及HPV检测,以便早期发现可能出现的非典型鳞状细胞相关宫颈病变。