自然流产通常会流血,其流血有不同特点,先兆流产是少量阴道流血等,难免流产阴道流血量增多等,不全流产大量出血等,完全流产流血渐停,高龄孕妇和有基础病史孕妇自然流产流血情况更复杂,需及时就医评估处理
自然流产流血的特点
出血量:出血量可多可少,少量出血时可能仅表现为少量阴道血性分泌物,而较多量出血时则如同月经量甚至更多,有时还会伴有血块排出。
出血时间:出血时间长短不一,有的可能在流产发生后短时间内就出现持续出血,有的则可能间断性出血。
不同阶段自然流产的流血表现
先兆流产:在妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。经过休息及治疗后,部分患者可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可能发展为难免流产。
难免流产:由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,超过月经量,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查可见宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生失血性休克。妇科检查可见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查可见宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
特殊人群自然流产流血的情况
高龄孕妇:高龄孕妇发生自然流产时,流血情况可能相对更复杂,因为高龄孕妇本身生殖系统功能下降,胚胎发育异常风险增加,流产过程中可能出现出血难以控制等情况,且身体恢复相对较慢,需要更密切关注出血及身体恢复状况。
有基础病史孕妇:如有凝血功能障碍等基础病史的孕妇,自然流产时流血可能不仅量多,而且不易止住,因为其凝血机制本身存在问题,需要在流产前后特别关注凝血相关指标,采取相应措施预防出血过多等严重并发症。
总之,自然流产时大多会出现流血症状,不同类型的自然流产流血表现各有特点,在面对自然流产相关流血情况时,应及时就医进行评估和处理。