膀胱结石是泌尿系统常见疾病可原发或由其他部位结石排入形成,儿童多与营养不良相关,成人常因下尿路梗阻等因素,症状有排尿困难、终末血尿、膀胱刺激征,检查可用超声、X线平片,治疗以手术取石碎石为主并处理原发病,儿童需营养均衡及处理先天畸形,成人要治原发病、多饮水预防。
一、定义
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体块状物,是泌尿系统常见疾病之一,结石可原发于膀胱,也可由肾脏或输尿管结石排入膀胱形成。
二、成因
1.儿童膀胱结石:多与营养不良相关,因长期缺乏蛋白质、维生素等营养物质,影响机体代谢,易导致膀胱结石形成。
2.成人膀胱结石:常与下尿路梗阻因素有关,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部梗阻等,会使尿液排出不畅,尿液中晶体物质易沉积形成结石;此外,膀胱异物(如留置的尿管、缝线等)、膀胱感染也可促使膀胱结石形成。
三、症状表现
1.排尿困难:为典型症状,表现为排尿过程中尿流突然中断,改变体位后可继续排尿,这是由于结石移动堵塞尿道内口所致。
2.血尿:多为终末血尿,即排尿末期出现血尿,这是因为排尿时膀胱收缩,结石刺激膀胱黏膜引起出血。
3.膀胱刺激症状:患者可出现尿频、尿急、尿痛,是结石刺激膀胱黏膜及括约肌引起的。
四、检查方法
1.超声检查:是常用的筛查方法,可清晰显示膀胱内的结石位置、大小等情况,具有无创、简便的特点。
2.X线平片:能发现较大的膀胱结石,可显示结石的数量、大小及部位。
五、治疗要点
主要以手术治疗为主,如经尿道膀胱镜取石或碎石术,通过内镜将结石取出或击碎后排出。对于存在下尿路梗阻等原发病的患者,需同时处理原发病,以预防结石复发。
六、特殊人群情况
1.儿童:需注重营养均衡,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入,以降低因营养不良导致膀胱结石的风险;同时,对于存在先天性尿路畸形等情况的儿童,需及时就医评估并处理。
2.成人:尤其是老年男性,若合并前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,应积极治疗原发病,定期监测泌尿系统情况,避免结石复发;日常生活中要注意多饮水,增加尿量,有助于预防结石形成。