尿道结石症状因结石大小、部位等不同而异，包括疼痛（排尿痛、会阴及阴囊部疼痛）、排尿困难、血尿、尿道分泌物增多、局部压痛，不同人群表现有差异，如老年男性合并前列腺增生时排尿困难更明显，儿童血尿易被家长发现等。
疼痛
排尿痛：结石在尿道内，排尿时会刺激尿道黏膜，导致疼痛。疼痛可表现为尿道刺痛或灼痛，有的患者疼痛较为剧烈，尤其是在结石排出过程中，疼痛会明显加重。例如，前尿道结石患者排尿时疼痛局限在结石部位，后尿道结石疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等；对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其痛觉可能相对不敏感，但仍可通过其他表现如排尿行为异常等发现问题。
会阴、阴囊部疼痛：当结石位于后尿道时，疼痛可放射至会阴、阴囊部。男性患者相对更易出现此类放射痛情况，不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，尿道结石的发生率可能相对较高，从而更易出现这种放射痛表现。
排尿困难：结石堵塞尿道可引起排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力，严重时可发生尿潴留。对于老年男性，本身可能存在前列腺增生等情况，若同时合并尿道结石，排尿困难的症状可能会更加明显。比如，有前列腺增生病史的患者，尿道结石导致的排尿困难会使排尿不畅的情况雪上加霜。
血尿：结石摩擦尿道黏膜导致黏膜损伤，可出现血尿。多为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。不同年龄阶段的人群，血尿的表现可能有所不同，儿童尿道结石导致的血尿可能更容易被家长发现，而成年男性若平时不太关注尿液情况，可能发现较晚。
尿道分泌物：结石刺激尿道黏膜，可导致尿道分泌物增多。分泌物可为黏液性或脓性等。对于有不洁性生活史的患者，需要警惕合并其他性传播疾病的可能，但尿道结石本身也可引起尿道分泌物增多这一症状。
局部压痛：前尿道结石可在阴茎的阴囊交界处摸到硬结，并有压痛；后尿道结石可通过直肠指诊触及。不同性别患者的检查方式和感受有所不同，女性尿道较短，直肠指诊相对男性来说操作和感受有差异，但对于后尿道结石，女性也可通过相应检查发现异常。
