一期梅毒典型表现硬下疳多在不洁性行为后出现为单个无痛性溃疡有特定好发部位由梅毒螺旋体感染引发，硬下疳出现后相应区域1-2周会现硬化性淋巴结炎表现为单侧淋巴结肿大质硬无红肿热痛，妊娠期女性感染梅毒可传胎儿需及时检测治疗选安全药物，儿童梅毒少见多因母婴传播需详问病史确诊后遵规范治疗监测反应，老年人免疫低表现不典型有高危情况应及时检查治疗综合基础病选药。
一、硬下疳特征
一期梅毒的典型表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，为单个无痛性溃疡，形态多呈圆形或椭圆形，边界清晰，疮面清洁，触之有软骨样硬度，一般无明显疼痛或瘙痒感。好发部位男性多见于阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带等，女性常见于大小阴唇、宫颈等处，少数可发生于口唇、舌、乳房等其他部位。其发生机制是梅毒螺旋体侵入部位发生局部感染，引发炎症反应形成溃疡。
二、硬化性淋巴结炎特征
硬下疳出现1~2周后，相应区域可出现硬化性淋巴结炎。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬，无粘连，表面皮肤无红肿热痛表现，淋巴结穿刺可见淋巴细胞浸润，这是梅毒螺旋体沿淋巴管引流至局部淋巴结引发的免疫反应所致。
特殊人群注意事项
妊娠期女性
妊娠期感染梅毒可能通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒。因此妊娠期女性若怀疑一期梅毒疹，需及时进行梅毒血清学检测及确诊试验，尽早规范治疗，以减少对胎儿的不良影响，治疗时需选用对胎儿相对安全的药物。
儿童
儿童一期梅毒相对少见，多因母婴传播等途径感染。若儿童出现疑似一期梅毒疹表现，需详细询问病史，如母亲孕期梅毒感染情况等，及时进行梅毒相关检查，一旦确诊需遵循儿童梅毒治疗规范，选择合适的治疗方案，且治疗过程中需密切监测药物不良反应及病情变化。
老年人
老年人免疫功能相对低下，一期梅毒疹表现可能不典型，如硬下疳可能不典型、淋巴结肿大表现不明显等，易造成诊断延误。老年人若有高危性行为史或可疑皮疹等情况，应及时进行梅毒相关检查，以便早期诊断和治疗，治疗时需综合考虑老年人的基础疾病等情况选择治疗药物及调整治疗方案。
