尖锐湿疹由人乳头瘤病毒感染致性传播，好发生殖器肛周，初期丘疹渐增呈特定形态，醋酸白试验变白且病理有HPV特征，可物理或药物治疗且性伴需同治；珍珠疹为男性冠状沟良性病变，病因不明，丘疹珍珠状排列无自觉，醋酸白不变白病理正常，一般无需特殊治疗，女性孕期尖锐湿疹需谨慎，儿童珍珠疹多为生理变异，性行为活跃者注意安全套预防尖锐湿疹。
一、定义与病因
1.尖锐湿疹：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，高危型HPV持续感染可导致病变，性行为活跃是主要传播途径。
2.珍珠疹：发生于男性阴茎冠状沟的良性病变，病因尚不明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关，无传染性。
二、临床表现
1.尖锐湿疹
好发于生殖器及肛周，初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，质地柔软，表面易糜烂、渗液。
部分患者有瘙痒、异物感或性交不适。
2.珍珠疹
多见于20～40岁男性，损害为白色、肤色或淡红色小丘疹，直径1～3mm，呈珍珠状排列，沿冠状沟单行或多行分布，无自觉症状，长期存在无明显变化。
三、鉴别诊断
1.醋酸白试验：尖锐湿疹皮损处涂醋酸后变白，珍珠疹涂醋酸后不变白。
2.病理检查：尖锐湿疹可见HPV感染特征性病理改变，珍珠疹病理表现为正常组织学结构。
四、治疗原则
1.尖锐湿疹
物理治疗：如激光、冷冻等，可去除可见疣体。
药物治疗：可选用咪喹莫特等，但需遵循临床指南，避免自行用药。
需注意性伴侣同时检查治疗，治疗期间避免性行为。
2.珍珠疹
一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，减少局部刺激，定期观察即可。
五、特殊人群注意事项
1.女性尖锐湿疹患者：孕期尖锐湿疹需谨慎选择治疗方式，避免影响胎儿，应在医生评估后决策，产后需密切随访。
2.儿童珍珠疹：儿童出现类似皮损时，多为生理性变异，一般无需干预，家长注意观察皮损变化，若有异常及时就医，避免盲目处理。
3.特殊生活方式人群：性行为活跃者需注意安全性行为，正确使用安全套可降低尖锐湿疹感染风险；珍珠疹患者无特殊生活方式禁忌，保持局部清洁即可。
