眼袋手术分内切法与外切法，内切法是患者平卧消毒铺巾后定结膜内切口切开，分离显露眶隔脂肪去除多余且可不缝合切口；外切法为患者仰卧标记距下睑缘切口线消毒铺巾，沿标记线切开皮肤眼轮匝肌，显露眶隔去脂肪并据情况去多余皮肤后逐层缝合，特殊人群中老年人皮肤松弛明显适用于外切法但需评估基础病，年轻人单纯眶隔脂肪突出多采用内切法，孕妇及哺乳期女性一般不建议，有出血倾向疾病、眼部感染等不适宜手术且术前要严格评估全身及局部状况以保安全。
一、内切法手术步骤
1.术前准备：患者取平卧体位，对面部进行常规消毒并铺无菌巾，医生依据患者眼袋状况确定结膜内切口位置，一般选取下睑结膜中央部做长约1-1.5厘米的横行切口。
2.切开结膜：借助眼科剪等器械沿标记的结膜切口进行切开操作，操作时需留意避免损伤周围组织。
3.去除脂肪：通过已切开的结膜切口分离并显露眶隔脂肪，依据眼袋脂肪突出程度，精准去除多余眶隔脂肪，保证两侧对称。
4.缝合切口：去除脂肪后，结膜切口通常可不缝合，术后眼部覆盖无菌纱布。
二、外切法手术步骤
1.术前准备：患者取仰卧位，标记手术切口线，切口一般设计在距下睑缘2-3毫米处，沿下睑睫毛下缘平行走向，长度根据眼袋程度确定（通常为2-3厘米左右），完成常规消毒铺巾。
2.切开皮肤：使用手术刀沿标记线切开皮肤及眼轮匝肌，操作中要注意层次，防止损伤睑缘动脉弓。
3.去除脂肪与皮肤：拉开切口后显露眶隔，打开眶隔去除多余眶隔脂肪，再根据皮肤松弛状况适当去除多余皮肤，保证两侧对称以达自然外观。
4.缝合切口：用丝线或可吸收线逐层缝合眼轮匝肌和皮肤，术后对眼部进行包扎处理。
特殊人群方面，老年人皮肤松弛明显时外切法较适用，但需评估其身体基础疾病，如高血压患者需将血压控制平稳后再行手术；年轻人单纯眶隔脂肪突出者多采用内切法，要考虑术后恢复对生活工作的影响；孕妇及哺乳期女性一般不建议行眼袋手术，以防手术刺激对身体及胎儿/婴儿产生不良影响；有出血倾向疾病、眼部感染等情况者不适宜手术，术前需严格评估患者全身及局部状况以确保手术安全。
