耻骨联合分离是耻骨联合部位关节超出正常范围分离移位，成因包括孕期激素变化致骨盆韧带松弛及外伤，临床表现有耻骨联合处疼痛放射、活动受限，诊断靠体格检查及影像学，治疗分保守用骨盆兜带固定和手术，特殊人群中孕期要避免劳累等，外伤致者儿童优先保守，老年需综合评估整体状况选择方案并防并发症。
一、定义
耻骨联合分离是指耻骨联合部位的关节出现超出正常范围的分离移位状况，正常耻骨联合存在一定微动，当受多种因素影响时会发生异常分离。
二、成因
1.妊娠因素：孕期女性体内激素变化使骨盆韧带松弛，尤其妊娠晚期，骨盆承受压力增大，易致耻骨联合分离，经产妇发生率相对较高。
2.外伤因素：如车祸撞击、高处坠落等直接暴力冲击骨盆，可引发耻骨联合分离，中青年人群因外伤导致者较常见。
三、临床表现
1.疼痛：耻骨联合处有明显疼痛，可放射至臀部、大腿根部等，行走、站立、翻身等活动时疼痛加剧。
2.活动受限：骨盆活动受限制，行走呈异常步态（可能跛行），坐下、起立等动作受影响。
四、诊断方法
1.体格检查：医生触诊耻骨联合部位，可见分离、压痛明显，可能有耻骨联合处增宽等体征。
2.影像学检查：X线检查可显示耻骨联合间隙宽度，正常为4~6mm，超10mm可诊断；CT检查能精准评估分离程度及周围组织情况。
五、治疗方式
1.保守治疗：轻度分离者可采用骨盆兜带固定，限制耻骨联合活动以促恢复，需卧床休息减少活动量，适用于孕期或产后轻度分离且无严重并发症者。
2.手术治疗：分离严重、保守治疗无效者可能需手术，通过复位固定恢复正常解剖结构，需严格评估患者情况后决定。
六、特殊人群注意事项
1.孕期女性：孕晚期避免过度劳累，减少长时间站立、行走，可适当进行骨盆肌肉锻炼以增强骨盆稳定性，降低分离风险；出现耻骨联合处疼痛等疑似情况需及时就医。
2.外伤致耻骨联合分离者：儿童外伤致分离较少见，处理优先考虑保守治疗，因儿童手术风险相对成人更高；老年患者常合并基础疾病，治疗需综合评估整体状况，选择合适方案，注意预防长期卧床引发的并发症（如肺部感染、深静脉血栓等）。
