精索静脉曲张非手术治疗针对轻度无症状或症状较轻者，用阴囊托带或紧身内裤托起阴囊并调整生活方式；手术是主要手段，术式有开放、腹腔镜、显微镜下精索静脉结扎术等，显微镜下优势明显，适应于有明显阴囊坠胀疼痛影响生活或伴精液异常影响生育者，儿童轻度无症状可暂观察，重度或影响睾丸发育需权衡手术，育龄男性伴精液异常应沟通评估手术，老年患者需评估全身健康状况等权衡手术。
一、非手术治疗
对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取非手术干预措施。一是使用阴囊托带或穿紧身内裤，通过物理方式托起阴囊，减轻坠胀不适等症状；二是调整生活方式，避免长时间站立或久坐，适度进行有氧运动，如散步、慢跑等，同时戒烟限酒，这些生活方式的调整有助于改善局部血液循环，缓解相关症状。
二、手术治疗
1.手术方式选择：手术是精索静脉曲张的主要治疗手段，常见术式包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉结扎术等。其中显微镜下精索静脉结扎术具有独特优势，其能更清晰地辨别精索内静脉及淋巴管等结构，可降低复发率，减少术后阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症的发生风险。
2.手术适应人群：对于有明显阴囊坠胀疼痛等症状且影响生活质量者，或精索静脉曲张伴有精液异常（如精子活力下降、精子密度降低等）进而影响生育的患者，手术治疗通常是适宜的选择。例如，育龄男性若因精索静脉曲张导致精液质量异常，通过手术有可能改善精液参数，提高自然受孕几率。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童精索静脉曲张需谨慎评估，轻度且无症状者可暂时观察，密切随访其阴囊发育及病情变化情况；若为重度精索静脉曲张或已出现明显影响睾丸发育的症状，则需考虑手术干预，但手术需充分权衡利弊，遵循儿科安全护理原则。
育龄男性：若育龄男性确诊精索静脉曲张且伴有精液异常，应积极与医生沟通，评估手术治疗的必要性，手术时机的选择需综合考虑精液异常的程度等因素，以期望通过手术改善生育状况。
老年患者：老年患者行手术治疗时，需充分评估全身健康状况、心肺功能等，综合权衡手术风险与可能获得的症状缓解及健康收益，谨慎决策是否采取手术治疗。
