子宫血管瘤是罕见由异常增殖血管组织构成的良性肿瘤，有异常子宫出血、腹部包块、疼痛等临床表现，超声为初步筛查手段，MRI诊断特异性高，治疗有随访观察和手术，育龄期女性需评估对妊娠影响，妊娠期女性要密切监测出血及子宫状态，老年患者治疗需综合考量身体状况并全面评估手术风险优先选影响小的治疗方式且保守治疗要加强监测。
一、定义
子宫血管瘤是一种罕见的子宫良性血管性肿瘤，由异常增殖的血管组织构成，其血管结构包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤等不同类型。
二、临床表现
1.异常子宫出血：为常见症状，表现为月经经期延长、经量增多等，系肿瘤内血管异常导致子宫出血机制紊乱所致。2.腹部包块：肿瘤增大到一定程度时，可于腹部触及包块，伴有腹胀等不适。3.疼痛：部分患者可出现下腹部隐痛或胀痛，与肿瘤压迫周围组织或牵拉子宫有关，疼痛程度因个体差异及肿瘤情况而异。
三、诊断方法
1.超声检查：为初步筛查手段，可发现子宫内异常回声，显示肿瘤的大致位置、大小等形态特征，但特异性相对有限。2.MRI检查：对子宫血管瘤诊断具较高特异性，能清晰呈现肿瘤的形态、边界、内部血管分布等情况，有助于准确判断病变范围。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状且无生育需求的患者，可定期进行超声等检查监测肿瘤变化，若肿瘤无明显增大等异常情况，可暂不干预。2.手术治疗：若患者有明显症状或有生育需求等，可考虑手术，如肌瘤剔除术等，通过手术切除肿瘤以缓解症状，但需根据患者具体病情评估手术可行性及风险。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育计划，需在治疗前经多学科评估子宫血管瘤对妊娠的影响，因子宫血管瘤可能影响子宫肌层结构，增加妊娠中晚期子宫破裂等风险，需充分沟通并制定个体化生育方案。2.妊娠期女性：合并子宫血管瘤时，需密切监测孕期出血情况及子宫状态，孕期出血风险相对增高，需加强产检，及时发现并处理可能出现的异常。3.老年患者：治疗时需综合考量身体基础状况，如心、肺等重要脏器功能，手术风险评估需更全面，优先考虑对患者机体影响较小的治疗方式，若采取保守治疗需加强定期监测。
