萎缩性胃炎多数可通过规范综合管理控制病情，需针对病因处理、对症治疗及调整生活方式，要定期进行胃镜及病理监测，严重病变时才考虑手术，老年患者用药需谨慎且生活方式温和调整，儿童患者需谨慎用药并调整饮食结构，有基础病史患者治疗要综合考量药物对基础病的影响。
一、萎缩性胃炎的一般治疗与病情控制
萎缩性胃炎并非都需切除胃，多数可通过规范综合管理控制病情。首先需针对病因处理，若存在幽门螺杆菌感染，依据相关指南需进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，大量研究证实规范根除幽门螺杆菌后部分患者萎缩性病变可得到改善甚至逆转。同时要进行对症治疗，针对患者消化不良等症状给予相应药物缓解，如存在胆汁反流可使用促胃肠动力药等，但药物使用需遵循循证依据。此外，患者需调整生活方式，保持规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及过度饮酒等，这些生活方式的调整有助于病情控制。
二、萎缩性胃炎的监测与严重情况的处理
对于萎缩性胃炎患者需定期进行胃镜及病理监测，密切关注病情进展。当出现重度异型增生等严重病变时，才可能考虑外科手术切除部分胃组织。但这种情况相对少见，大部分萎缩性胃炎通过长期规范的内科治疗可稳定病情，阻止其向更严重方向发展。例如，长期随访研究显示，规范管理的萎缩性胃炎患者病情进展为胃癌等严重结局的风险可显著降低。
三、特殊人群的注意事项
老年患者：老年萎缩性胃炎患者常伴有其他基础疾病，用药时需更谨慎，需充分评估药物对胃黏膜的影响及与其他基础病用药的相互作用，同时更强调生活方式的温和调整，如饮食宜细软、易消化，避免加重胃负担。
儿童患者：儿童萎缩性胃炎相对较少见，若发生需格外谨慎药物使用，优先选择对胃黏膜刺激小的治疗方式，严格避免使用可能损伤胃黏膜的药物，同时关注儿童的饮食结构调整，保证营养均衡且不刺激胃黏膜。
有基础病史患者：对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础病史的萎缩性胃炎患者，在治疗萎缩性胃炎时需综合考量各类药物对基础病的影响，例如使用影响血糖或血压的药物时需密切监测相关指标，治疗方案的选择需在兼顾萎缩性胃炎治疗的同时最大程度保障基础病的稳定控制。
