胰腺炎严重程度可通过APACHEⅡ评分(≥8分提示病情较重)及BISAP评分(≥3分提示重症胰腺炎)量化,轻症急性胰腺炎经禁食等治疗1-2周可愈预后良好,重症急性胰腺炎病情复杂需多学科协作治疗部分可愈部分留胰腺功能不全等问题,慢性胰腺炎无法完全根治可通过去除病因等控制症状,轻症经规范治疗一般不影响预期寿命,重症预后与病情及并发症相关,慢性胰腺炎预期寿命与病情控制等相关且不同人群有相应影响因素。
一、胰腺炎的严重程度评估
胰腺炎严重程度可通过评分系统量化,如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),该评分基于体温、心率、平均动脉压等多项生理指标评分,≥8分提示病情较重。床旁急性胰腺炎评分(BISAP)包含血压低、年龄≥60岁等5项指标,总分≥3分提示为重症胰腺炎,分数越高病情越重。
二、胰腺炎的治愈情况
(一)轻症急性胰腺炎
多数患者经禁食、胃肠减压、补液及抑制胰液分泌等治疗,1-2周内可治愈,预后良好,一般不遗留胰腺功能障碍。
(二)重症急性胰腺炎
病情复杂,常伴多器官功能障碍及局部并发症(如胰腺坏死、脓肿等),需多学科协作治疗。部分患者可治愈,但部分因并发症可能遗留胰腺功能不全等问题;慢性胰腺炎由急性反复发作等引起,无法完全根治,通过去除病因(如戒酒、治疗胆道疾病)、控制症状(止痛、控血糖等)可缓解病情、改善生活质量。
三、胰腺炎患者的预期寿命
(一)轻症急性胰腺炎
经规范治疗后一般不影响预期寿命,可恢复正常生活。
(二)重症急性胰腺炎
预后与病情及并发症相关,顺利度过急性期且无严重并发症者可长期生存,但生活质量受一定影响;若出现多器官功能衰竭等严重并发症,可能影响预期寿命。
(三)慢性胰腺炎
预期寿命与病情控制情况相关,有效控制病情、避免严重并发症者可存活较长时间;若出现严重胰腺内外分泌功能不全,需长期规范管理以维持生活质量和延长生存时间。不同人群中,年轻患者耐受性相对较好;女性需关注激素对病情影响;有酗酒等不良生活方式者,不纠正则复发风险高、影响寿命;有胆道疾病等基础病史者,积极处理基础病可改善预后。