轮状病毒性腹泻典型症状为发热、腹泻、呕吐,婴幼儿腹泻重且易脱水,儿童及成人症状相对轻但特定成人需关注水、电解质平衡,大便常规可鉴别细菌感染,病毒学检查可确诊,并发症有脱水及电解质紊乱,严重脱水有循环衰竭表现,电解质紊乱有相应表现需血生化明确并纠正。
一、典型症状表现
1.发热:多数患儿起病初期出现发热,体温一般在38~40℃,部分成人感染后发热程度相对婴幼儿稍低,但也可出现发热情况,发热持续时间通常较短,一般1~3天左右。
2.腹泻:腹泻为主要症状,大便次数频繁,婴幼儿每日可达十余次甚至数十次,大便性状多为黄色水样便或蛋花汤样便,无腥臭味;较大儿童及成人腹泻次数相对较少,但也可每日数次不等。
3.呕吐:部分患儿在腹泻前出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐持续时间较短,一般不超过1~2天。
二、不同人群差异表现
1.婴幼儿(6个月~2岁):此阶段婴幼儿胃肠道功能发育不完善,感染轮状病毒后腹泻症状更重,更易出现脱水表现,如皮肤弹性明显降低、眼窝及前囟明显凹陷、尿量显著减少,还可能伴有精神萎靡、烦躁不安等,因为该年龄段体液调节能力弱,腹泻导致体液丢失后难以有效代偿。
2.儿童及成人:较大儿童及成人感染后,症状相对婴幼儿较轻,发热程度可能较低,腹泻次数相对较少,但免疫力低下或有基础疾病的成人,仍可能出现脱水等并发症,需关注机体水、电解质平衡情况。
三、实验室检查相关表现
1.大便常规:大便镜检可见少量白细胞,这是与细菌感染性腹泻的重要鉴别点,细菌感染性腹泻大便中白细胞往往较多。
2.病毒学检查:通过粪便抗原检测等方法可检测出轮状病毒抗原,以此明确诊断轮状病毒性腹泻,区别于其他原因引起的腹泻。
四、并发症相关表现
1.脱水:严重脱水时除有皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷、尿量减少外,还可出现精神极度萎靡、循环衰竭表现,如四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等,需及时干预纠正脱水。
2.电解质紊乱:可出现相应电解质紊乱表现,低钠血症时患儿可有精神不振、嗜睡等,低钾血症时可出现肌张力减低、腹胀、心律失常等,需通过血生化检查明确电解质具体情况以进行针对性纠正。