扁平疣与跖疣均由人乳头瘤病毒感染引发且亚型不同,扁平疣好发于颜面手背等呈扁平隆起丘疹,跖疣多见于足底受压部位有胼胝样斑块等表现,主要依临床表现诊断必要时借助皮肤镜或组织病理,治疗有非药物干预及药物治疗,儿童需避免搔抓及时就医,孕妇用药需谨慎咨询医生,免疫力低下者要积极治基础病加强护理。
一、病因与发病机制
同时感染扁平疣和跖疣均由人乳头瘤病毒(HPV)感染引发,不同亚型HPV导致不同表现。扁平疣主要因HPV3型等感染,好发于青少年,皮肤破损为病毒入侵关键途径,可经直接接触患者或间接接触污染物品传播;跖疣多由HPV1型等引起,足底皮肤受摩擦、外伤等易促发病毒感染,行走压力等环境因素可加重病情。
二、临床表现
1.扁平疣:好发于颜面、手背等部位,呈现扁平隆起性丘疹,直径1~2毫米,表面光滑、质地偏硬,颜色可为肤色、淡褐色或淡红色,多散在或密集分布。
2.跖疣:多见于足底受压部位,初起为细小发亮丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,因受压成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或丘疹,表面粗糙、界限清晰,中央可见黑色小出血点,去除角质层可见疏松角质软芯。
三、诊断方法
主要依据临床表现初步诊断,必要时借助皮肤镜检查观察皮损细节,或通过组织病理学检查明确病变性质,排除其他相似皮肤病。
四、治疗原则
1.非药物干预:保持皮肤清洁干燥,避免搔抓以防自身接种扩散。扁平疣需避免过度刺激皮肤;跖疣患者宜选舒适鞋袜,减少足部受压。
2.药物治疗:可选用维A酸类药物等,需遵医嘱,儿童慎用,优先采用非药物干预。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,搔抓易致疣体扩散,需引导儿童避免搔抓,若出现疣体及时就医,选择温和处理方式,关注儿童免疫力,通过合理饮食等增强体质。
2.孕妇:孕妇感染时用药需谨慎,应咨询妇产科及皮肤科医生,权衡药物对胎儿影响后选合适方案,以患者舒适度为首要,优先选对胎儿无明显不良影响的干预方式。
3.免疫力低下人群:如患基础疾病致免疫力低下者,更易发生HPV感染且病情可能较重,需积极治疗基础疾病,加强皮肤护理,密切观察疣体变化,必要时遵医嘱针对性治疗。