前列腺肥大与雄激素代谢变化相关，睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮刺激增生，年龄是重要危险因素且随龄体积渐增，正常细胞增殖凋亡平衡被打破时会发病，长期炎症刺激可参与，吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动等生活方式及遗传因素也与之相关。
一、雄激素及其代谢变化
前列腺的正常生长发育依赖雄激素，其中睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。随着年龄增长，体内雄激素代谢平衡被打破，5α-还原酶活性增强，导致局部DHT水平升高，刺激前列腺间质和上皮细胞增殖，进而引起前列腺肥大。
二、年龄因素
年龄是前列腺肥大的重要危险因素。通常40岁以后前列腺开始出现增生性改变，50岁左右逐渐出现相关临床症状，60岁左右发病率明显升高，70岁以上男性中前列腺肥大的发生率可达70%左右，随年龄增长，前列腺体积呈进行性增大趋势。
三、细胞增殖与凋亡失衡
正常前列腺组织中细胞增殖与凋亡处于动态平衡状态，而在前列腺肥大发生时，细胞增殖速度加快，同时细胞凋亡减少，使得前列腺组织内细胞数量增多，最终导致前列腺体积增大，引发相关症状。
四、炎症因素
长期的前列腺炎等炎症刺激可能参与前列腺肥大的发生发展。炎症反应会导致前列腺组织局部充血、水肿，炎性介质释放，进而刺激前列腺间质和上皮细胞增生，促进前列腺肥大的形成。
五、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响性激素代谢，可能干扰雄激素与前列腺细胞的相互作用，增加前列腺肥大的发病风险。
2.肥胖：肥胖者体内脂肪组织可将雄激素前体转化为更多雄激素，尤其是DHT水平升高，从而刺激前列腺增生。
3.酗酒：过量饮酒可能影响机体内分泌平衡，对前列腺组织产生不良刺激，增加前列腺肥大的发生几率。
4.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢功能紊乱，可能影响前列腺局部的血液循环和代谢，不利于前列腺健康，增加前列腺肥大风险。
六、遗传因素
遗传易感性在前列腺肥大的发生中起一定作用。有家族史的人群患前列腺肥大的风险较无家族史者明显升高，提示遗传因素可能通过影响相关基因的表达等方式，增加个体患前列腺肥大的可能性。
