新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)有一般表现如反应差等非特异性表现、胃肠道表现如喂养不耐受、腹胀、便血、腹部体征如触诊压痛等及全身情况恶化表现如酸中毒等,新生儿各器官功能未成熟病情变化快,出现上述表现需高度警惕,医护应密切观察并及时检查诊断治疗及个体化护理保障健康。
一、一般表现
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿一般会有反应差、嗜睡、体温不稳定、呼吸暂停等非特异性表现,这与新生儿本身各器官功能发育不完善以及疾病导致的全身状态改变有关,由于新生儿不能像成人一样通过明显的疼痛、不适等表现来传达身体状况,所以这些非特异性表现往往是早期发现NEC的重要线索。
二、胃肠道表现
1.喂养不耐受:常表现为奶量减少、呕吐,呕吐物可呈咖啡样或胆汁样。这是因为肠道发生坏死、炎症等病变后,影响了正常的消化和蠕动功能,导致奶液不能正常通过肠道,出现反流、呕吐等情况。
2.腹胀:是较为常见的表现,轻者仅表现为轻度腹胀,重者可出现明显腹胀,腹部膨隆,腹壁发红、发亮,可见肠型。腹胀的发生与肠道积气、肠管扩张以及炎症导致的肠道蠕动紊乱有关。
3.便血:可为鲜血、果酱样便或潜血试验阳性。这是由于肠道黏膜坏死、溃疡形成,导致血管破裂出血,血液混入粪便中。
三、腹部体征
腹部触诊时可能有压痛,部分患儿可触及腹部包块,这是因为肠管坏死、穿孔导致局部炎症、渗出等形成包块。同时,听诊时肠鸣音减弱或消失,提示肠道蠕动功能受到抑制。
四、全身情况恶化表现
随着病情进展,患儿可出现酸中毒、电解质紊乱,表现为精神萎靡加重、呼吸急促、血压下降等。严重时可出现休克、多器官功能衰竭等,这是因为肠道炎症、坏死导致毒素吸收,引起全身炎症反应综合征,进而影响多个器官的功能。
对于新生儿NEC,由于新生儿各器官功能尚未成熟,病情变化快,一旦出现上述临床表现需高度警惕。医护人员应密切观察新生儿的一般情况、胃肠道表现及腹部体征等,及时进行相关检查,如腹部X线检查可见肠壁积气、门静脉积气等典型表现,以便早期诊断和治疗,同时要注重新生儿的个体化护理,根据其病情和生理特点采取相应的护理措施,保障新生儿的健康。