左侧精索静脉曲张的治疗包括非手术干预，轻度无症状或症状轻者可观察随访、改善生活方式；手术治疗适用于有明显症状、精液质量异常影响生育或青少年伴睾丸体积差异者，常见术式有腹腔镜下高位结扎（创伤小恢复快）和显微镜下结扎（精准、减少复发、利生育），青少年需关注睾丸发育，育龄期有生育计划且精液异常者评估手术，老年需综合评估全身状况谨慎选治疗方案。
一、非手术治疗
对于轻度左侧精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取非手术干预措施。一是观察随访，定期监测阴囊症状及精液质量等情况，一般建议每3-6个月进行超声等检查评估病情变化；二是改善生活方式，避免长时间站立、久坐，可适当进行有氧运动，如慢跑等，以促进血液循环；同时应避免过度性生活及剧烈运动，穿着宽松透气的内裤，保持阴囊局部凉爽，减轻坠胀不适等症状。
二、手术治疗
1.适用情况：当左侧精索静脉曲张出现明显临床症状（如阴囊坠胀、疼痛等持续不缓解），或伴有精液质量异常（如精子活力下降、精子密度降低等）影响生育，或青少年患者精索静脉曲张伴有睾丸体积明显差异时，需考虑手术治疗。
2.常见术式
腹腔镜下精索静脉高位结扎术：通过腹腔镜技术，在腹腔内高位结扎精索静脉，具有创伤相对较小、恢复较快等优点，适用于多种类型的精索静脉曲张患者。
显微镜下精索静脉结扎术：借助显微镜进行操作，能更精准地结扎精索静脉，有助于提高手术效果，减少复发风险，尤其对有生育需求的患者可能更具优势，可更好地保护睾丸动脉等重要结构。
三、特殊人群注意事项
青少年患者：若青少年左侧精索静脉曲张伴有睾丸体积差异，需密切关注睾丸发育情况，因精索静脉曲张可能影响睾丸的正常生长发育，必要时尽早评估手术干预的必要性，以避免对生殖功能造成长期不良影响。
育龄期男性：对于有生育计划且存在左侧精索静脉曲张并伴有精液质量异常的男性，手术治疗可能是改善生育结局的重要手段，应在专业医生评估后选择合适的手术方式。
老年患者：老年患者若合并左侧精索静脉曲张，需综合评估全身健康状况、基础疾病等因素来选择治疗方案，手术需谨慎权衡获益与风险，优先考虑对身体影响较小的治疗方式。
