胰腺炎主要症状为突然发作的中上腹或左上腹剧烈疼痛可向腰背部呈带状放射,水肿型腹痛一般持续3至5天可缓解,出血坏死型腹痛持续时间长且程度更重伴弯腰抱膝体位;消化道症状有恶心呕吐(呕吐物为胃内容物严重时含胆汁且呕吐后腹痛无明显缓解)、部分患者腹胀严重时可出现麻痹性肠梗阻致肛门排气排便减少;全身症状包括多数患者中度发热持续3至5天,出血坏死型发热较高且持续不退,还可能有休克表现(皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等)及水电解质(如低血钾、低血镁等)和酸碱平衡紊乱(如代谢性酸中毒等);特殊人群方面儿童症状可能不典型需提高警惕,老年人临床表现可能不明显但病情进展往往较快需密切观察,妊娠期胰腺炎需谨慎处理要充分权衡对胎儿影响,有基础病史的患者病情可能更复杂需综合考虑基础病情况诊治。
一、腹痛
胰腺炎最主要的症状之一是腹痛,多为突然发作的剧烈疼痛,疼痛部位多位于中上腹或左上腹,疼痛可向腰背部呈带状放射。水肿型胰腺炎的腹痛一般持续3-5天可缓解,而出血坏死型胰腺炎腹痛持续时间较长且程度更为严重,患者常呈弯腰抱膝体位以缓解疼痛。二、消化道症状
1.恶心与呕吐:患者常出现恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,严重时可含有胆汁,且呕吐后腹痛症状无明显缓解。
2.腹胀:部分患者会有腹胀表现,病情严重时可出现麻痹性肠梗阻,表现为明显腹胀,肛门排气、排便减少。三、全身症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,一般为中度发热,体温多在38℃左右,发热可持续3-5天。但出血坏死型胰腺炎患者发热较高且持续不退。
2.休克表现:出血坏死型胰腺炎可能出现休克,表现为皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。
3.水电解质及酸碱平衡紊乱:可出现水电解质紊乱,如低血钾、低血镁等,还可能出现代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱情况。特殊人群方面,儿童胰腺炎症状可能不典型,需提高警惕;老年人胰腺炎临床表现可能不明显,但病情进展往往较快,需密切观察病情变化;妊娠期胰腺炎需谨慎处理,治疗时要充分权衡对胎儿的影响;有基础病史的患者,如本身有胆道疾病等基础病史的胰腺炎患者,病情可能更复杂,需综合考虑基础病情况进行诊治。