胃镜能检查出胃癌，检查时可直接观察胃内黏膜情况，对可疑病变取组织病理活检，这是诊断胃癌金标准。一般人群有胃部不适等症状需排查，40岁以上高危人群要定期筛查；老年人需评估心肺功能后谨慎检查；儿童需麻醉下检查；女性告知月经情况；有基础病史人群要控制好基础疾病再检查。
胃镜检查发现胃癌的原理：胃镜能清晰地看到胃内各个部位的黏膜形态，当胃内存在癌变时，病变部位的黏膜会出现异常改变，如溃疡型胃癌可表现为边界不规则、底部凹凸不平的溃疡；浸润型胃癌可表现为胃壁僵硬、蠕动消失等；隆起型胃癌可表现为胃黏膜上有异常隆起的肿物。通过胃镜直接观察到这些异常形态后，医生会取病变组织进行病理检查，病理检查可以明确细胞的形态、结构等是否发生癌变，从而确诊是否为胃癌。
胃镜检查在不同人群中的应用及注意事项
一般人群：对于有上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等疑似胃部疾病症状的一般人群，胃镜检查是排查胃癌的重要方法。一般建议40岁以上人群，如果有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、长期食用腌制烟熏食物等高危因素，更应定期进行胃镜筛查。
特殊人群：
老年人：老年人身体机能有所下降，但如果出现上述胃部相关症状，仍需进行胃镜检查来排查胃癌。在检查前需评估老年人的心肺功能等基本状况，确保能够耐受胃镜检查。如果老年人存在心肺功能不全等情况，可能需要在完善相关评估后谨慎进行检查。
儿童：儿童患胃癌相对较少，但如果儿童出现长期反复的腹痛、消瘦、呕血、黑便等情况，也可能需要进行胃镜检查。儿童胃镜检查需要在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式，并密切监测儿童的生命体征等情况，检查后要注意观察儿童的恢复情况。
女性：女性在进行胃镜检查时，注意事项与男性无本质区别，但要告知医生自己的月经情况等。如果在月经期间进行胃镜检查，一般不会有特殊影响，但如果同时需要进行活检等操作，需根据具体情况判断是否合适。
有基础病史人群：如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，进行胃镜检查前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。比如高血压患者要将血压控制在合适范围，糖尿病患者要调整好血糖水平，以降低胃镜检查过程中的风险。
